甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

李伟 1 闫立军 2

1. 济阳区垛石镇中心卫生院 , 山东济南 251400

2.济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心，山东济南 251400

摘要：目的：分析甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床价值。方法：2019年2月~2020年3月期间从我院选取糖尿病周围神经病变患者共计100例作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（n=50，实施常规治疗）与观察组（n=50，于常规治疗基础上实施甲钴胺治疗），比较两组患者治疗效果和神经电生理变化。结果：对照组治疗总有效率为60.00%，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组显著较高，有统计学意义（P＜0.05）。治疗前运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经专导速度（SNCV）两组比较无显著差异（P＞0.05），治疗后MNCV、SNCV均升高，组间比较观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗的临床效果显著，有效改善了神经电生理变化，促进了患者病情的恢复，建议临床推广应用。

关键词：甲钴胺；糖尿病；周围神经病变

糖尿病属于遗传代谢性疾病，又被称为非胰岛素依赖性糖尿病，对于年龄超过35岁的人群很容易诱发该病。此疾病根本原因在于胰岛素功能异常，在机体内出现抵抗反应，从而减少胰岛素分泌量影响人体正常代谢。近几年来，糖尿病周围神经病变的发生率呈现出逐年上升的趋势，不仅具有较高的发病率、致残率以及病死率，而且给患者造成巨大的经济负担。为此，采取有效的治疗措施发挥着至关重要的作用和意义^[1]。本研究于2019年2月~2020年3月期间从我院选取糖尿病周围神经病变患者共计100例作为研究对象，则分析了甲钴胺治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选我院2019年2月~2020年3月期间收治的糖尿病周围神经病变患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组，每组50例患者。其中对照组患者男性（26例）与女性（24例），年龄31~72岁、平均年龄（45.49±5.29）岁；观察组患者男性与女性分别为25、25例，年龄32~72岁、平均年龄（45.75±5.17）岁。对照比较两组患者的一般资料，比如年龄、性别等，差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括饮食控制、皮下注射胰岛素、合理运动以及口服降糖药物治疗等。

观察组于常规治疗基础上实施甲钴胺治疗，甲钴胺（生产厂商：福安药业股份有限公司；国药准字号：H20041227,）的用法用量为：肌肉注射，1天1次，1次500g。两组患者均持续治疗1个月后对临床疗效予以评价。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果和神经电生理变化。临床评价等级可分为显效、有效以及无效，其中显效主要指经治疗后肌电图神经传导速度测量结果以超过5m/s的速度增加，临床症状完全消失；有效指经治疗后肌电图神经传导速度增加，小于5m/s，临床症状显著改善；无效指肌电图和临床症状均未发生变化。治疗总有效率=显效率+有效率^[2]。

1.4统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据的录入、统计与分析。采用频数、均数±标准差进行统计学描述，计数资料的分析采用χ² 检验，计量资料的分析采用 t检验。以P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

对照组治疗总有效率为60.00%，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组显著较高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：对照比较临床治疗效果（n，%）

2.2两组神经电生理变化治疗前后比较

治疗前MNCV、SNCV两组比较无显著差异（P＞0.05），治疗后MNCV、SNCV均升高，组间比较观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：对照比较神经电生理变化治疗前后情况组间差异（_，m/s）

3 讨论

近年来随着人们生活方式的改变，糖尿病的发生率和死亡率显著增高，给人们的身体健康造成了严重威胁。深入分析后发现，不良的饮食习惯属于诱发糖尿病的主要原因，其临床表现可表现为高血糖症状与血脂代谢异常，不仅严重影响了患者生活质量，而且影响了患者的正常工作。而糖尿病周围神经病变属于一种常见并发症，对患者的日常生活产生了更为严重的损害，因此积极采取有效的治疗措施具有重要意义^[3]。

本文研究结果提示，对照组治疗总有效率为60.00%，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组显著较高；治疗后MNCV、SNCV均升高，组间比较观察组高于对照组，分析原因：甲钴胺属于种甲基化维生素B12之一，能够直接转运至神经细胞中，同时经转甲基作用，刺激了轴浆蛋白质的产生，可有效促进其与雪旺细胞卵磷脂合成，继而修复髓鞘，同时促使轴突受损部位再生，最终有效改善了神经传导速度^[4]。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗的临床效果显著，有效改善了神经电生理变化，促进了患者病情的恢复，建议临床推广应用。

【参考文献】：

[1]梁彩虹, 岳宗刚. 依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效比较[J]. 中国临床研究, 2018, 31(003):400-402.

[2]仇艳玲, 姜秀芳, 陈淑峰,等. 己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2020,029(003):264-267.

[3]李军, 范肃, 张振宇,等. 经络导平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(27):116-119.

[4]李桂云, 张雅琼, 刘攀云,等. 针灸联合硫辛酸注射液及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J]. 中国医药, 2018, 13(08):51-54.