安宁疗护联合营养支持在提高晚期癌症患者生活质量的研究

安宁疗护联合营养支持在提高晚期癌症患者生活质量的研究

刘丹，钟慧，钟瑜，王素华，黄萍

兴国县人民医院肿瘤科 江西 兴国 342400

【摘要】目的：探讨安宁疗护联合营养支持在提高晚期癌症患者生活质量的研究。方法：选取我院2018年9月～2019年12月收治的50例晚期癌症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（25例）与研究组（25例），对照组患者采取常规护理干预方法，研究组患者采取安宁疗护联合营养支持干预方法，比较两组的护理前后的疼痛程度以及生活质量的情况。结果：两组患者护理前的疼痛评分以及生活质量评分对比差异无统计学意义（p>0.05）；研究组患者护理后的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。研究组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：安宁疗护联合营养支持可改善晚期癌症患者抑郁等症状，减轻疼痛程度，提高生活质量。

【关键词】安宁疗护；营养支持；晚期癌症；生活质量

晚期癌症患者不仅长期经受病痛的折磨以及较大的生理痛苦，而且大部分患者由于自身疾病无法治愈，极易导致其产生恐惧等负面情绪，严重降低患者的生活质量，恶性肿瘤患者为营养不良的高危人群，具有较高的患病率（40%-80%），部分肿瘤患者（20%）直接死于营养不良^[1-2]。临床检验显示^[3]，为了尽可能的减轻患者的痛苦，延长其生命，避免产生不良情绪，确保积极的心态，进一步提高患者的生活质量，需对其进行有效的护理干预。经过研究表明，给予晚期癌症患者采用安宁疗护联合营养支持护理干预，临床应用价值显著，能够充分尊重患者自身，及时进行心理疏导，减轻病痛。本文关于晚期癌症患者采用安宁疗护联合营养支持护理干预的具体研究如下所示。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年9月～2019年12月收治的50例晚期癌症患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组（25例）与研究组（25例），对照组中，男患者14例，女患者11例，年龄最大为65岁，最小为20岁，平均为（42.50 5.34）岁，疾病类型：肝癌5例、胃癌7例、食道癌3例、其他10例；研究组中，男患者16例，女患者9例，年龄最大为66岁，最小为21岁，平均为（43.50 5.82）岁，疾病类型：肝癌6例、胃癌6例、食道癌4例、其他9例；两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经X线、超声等影像学检查，符合癌症疾病诊断标准；②具有肿块、疼痛、溃疡、出血等临床症状;③本文参与研究的所有患者及其家属均知情同意；④本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

排除标准：①排除合并具有其他心脑血管疾病患者；②排除具有意识障碍患者；③精神类疾病患者；④不同意参与本次研究患者。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预。密切观察患者的病情状况，给予饮食指导等常规护理。

研究组患者采取安宁疗护联合营养支持干预。①心理干预：对患者心理承受情况进行评估，根据评估结果，制定合理的、个性化告知方案，对患者及其家属的心理状态进行调节，选择合适的时间对其进行死亡观教育，协助患者及其家属正确认识死亡，安抚情绪，叮嘱患者家属给予关怀，有利于缓解其死亡恐惧的负面情绪。②尊严干预：充分保障患者尊严、隐私等，尽可能满足患者的需求，对于不同的患者，采用合适的语言方式，如手势、文字等，给予理解与尊重，促使其以平静安详心态面对死亡^[4-5]。③营养支持：合理应用营养支持治疗，加强患者营养状况的筛查与评估，根据患者病情状况，分别实施肠内和肠外营养支持，遵循少量多餐原则，根据病情状况，制定合理的饮食方案，有利于保证患者的营养及机体能量需求。给予患者静脉注入或鼻饲管导入营养液时，输入量遵循少量渐至适宜剂量原则，输入速度遵循由慢到快的原则。确保清洁、通畅的营养供应管道，预防患者不良反应的发生，如异常症状、感染等。营养液输入体内后，观察患者是否出现腹泻、腹痛、恶心呕吐等与肠内营养有关并发症，并及时做出相应的处理。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者护理前后的疼痛程度以及生活质量的情况。

VAS疼痛评分标准：根据数字分级法疼痛评分标准，对患者疼痛程度进行评价，分值为0-10分，0分：无痛，10：剧痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛^[12]。

生活质量综合评定问卷，包含74个条目，分为四个维度展开评定（躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态），每条评分范围为1-5分（正向评分）和5-1分（负向评分）。采用因子转化将本次研究的20个影响因子转化为0-100分的范围。分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

两组患者护理前的疼痛评分对比差异不显著，无统计学意义（p>0.05）；研究组患者护理后的疼痛评分低于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（p<0.05）。如表2.

表2比较两组患者护理前后的疼痛程度

2.2生活质量

两组患者护理前的生活质量评分对比差异不显著，无统计学意义（p>0.05）；研究组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（p<0.05）。如表3

表3比较两组患者护理前后的生活质量的情况

3讨论

晚期癌症患者心理问题显著，疼痛较严重，生活质量较差，为缓解患者身体疼痛，改善心理问题与生活质量，需进行有效、全面的护理干预。安宁疗护联合营养支持干预为一种新型护理干预模式，具有科学化、全面化的特点，其内容主要为心理干预、尊严干预、疼痛及睡眠干预、营养支持。其中，心理干预有利于调节患者患者及其家属心理状态，促使其正确认识死亡，安抚情绪；尊严干预有利于患者以平静安详心态面对死亡；疼痛干预能够有效缓解患者疼痛；睡眠干预有利于确保患者睡眠质量，减轻身心不适。营养支持有利于保证患者的营养及机体能量需求，预防并发症的发生，有助于提高患者生活质量。经过研究可以看出，给予晚期癌症患者在常规护理干预的基础上，应用安宁疗护及营养支持，应用效果更加显著。本文研究结果显示：护理前，两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）；护理后，对照组的疼痛评分高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），表明此护理方式可缓解患者疼痛；护理前，两组的躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由以上研究数据表明此种护理方式可提高患者生活质量。

综上所述，安宁疗护联合营养支持在提高晚期癌症患者生活质量的应用效果显著，能够显著改善患者抑郁等情况，减轻其痛苦，提高患者的生活质量，值得进一步推广。

参考文献

1. 何君梅，代 凤, 苏 迅.晚期癌症患者安宁疗护的 SWOT 分析[J].西南国防医药，2019,29（10）:1051.

2. 荣秀梅，王甦，徐大钊，等.晚期癌症恶病质患者营养支持的疗效分析[J].当代医学，2019,25（35）：92-93.

3. 任益锋,郑孝振,石薇.肠内营养和胃肠外营养支持治疗在癌症晚期患者中的临床应用[J].2018,01（20）：240-241.

4. 刘玉华，王佳，杨 燕，等.胃肠外营养支持在癌症晚期患者中的应用[J].中国食物与营养，2018,24（07）：77-79.

5. 李世林，宋英丽，唐玉芳.晚期癌症患者营养状况调查及肠内肠外营养支持效果比较［J］.现代肿瘤医学，2016，24( 5) : 787-790.