个人简介; 史颖 女，汉族，陕西，高职 陆军第948医院 医疗保障中心 833000

个人简介 ; 史颖 女，汉族，陕西，高职 陆军第 948医院 医疗保障中心 833000

探讨临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果

史颖 王栋

陆军第948医院 新疆维吾尔自治区塔城地区乌苏市 833000

【摘要】目的:探析临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药重要性。方法：择取110例患者作为对照组，未实施有效管理方式，时间选取阶段为2016年5月~2017年9月，再选取110例患者作为观察组，时间选取阶段为2018年10月~2020年5月，全部开展药物使用管理措施，分析管理情况。 结果：与对照组相比，观察组西司他丁/亚胺培南以及美罗培南使用率显著偏低，（p＜0.05）。与对照组相比，观察组无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用不合理情况显著偏低，（p＜0.05）。对照组与观察组耐药率相比有可比性，（p＞0.05）。结论：临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药使用，可提升药物合理使用性，确保患者用药安全。

【关键词】临床药师；管理；碳青霉烯；重要性

在临床中使用的碳青霉烯类药存在广谱抗菌活性的非典型P－内酰胺类抗菌药，并且拥有十分独特的碳青霉婦结构，因此促使该类药物包含超广谱P－内酰胺酶以内大部分P－内酰胺酶其高度相对稳定，并且常被临床用于治疗严重细菌感染患者，同时还能治疗重症感染患者，如ESBL细菌引发疾病^[1]。现今，临床不断推广并采用碳青霉烯类药物，其中碳青霉烯类耐药中肠杆菌科细菌不断升高。想要对细菌耐药进行有效的抑制，则需要增强碳青霉烯类药物使用过程中的管理力度，有相关部门为此制定了针对性的有关规章制度，例如：《京市卫计委关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有效遏制细菌耐药工作的通知》^[2]。本研究择取110例患者作为对照组，未实施有效管理方式，时间选取阶段为2016年5月~2017年9月，再选取110例患者作为观察组，时间选取阶段为2018年10月~2020年5月，全部开展药物使用管理措施，探析临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药重要性，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取110例患者作为对照组，未实施有效管理方式，时间选取阶段为2016年5月~2017年9月，再选取110例患者作为观察组，时间选取阶段为2018年10月~2020年5月，全部开展药物使用管理措施，对2组各项基线资料加以比对，（p＞0.05）。

1.2方法

对照组该组患者不予以任何碳青霉烯类药物使管理措施，而观察组则实施针对性管理干预，具体操作如下：（1）创建专门的碳青霉烯类药物使用管理小组，制定相关管理规范和临床应用制度。若需要采用碳青霉烯类药物，应当提前上交申请，通过临床药师的反复审核并通过以后采进行使用。上交申请并通过1次后，可使用碳青霉烯类药物7d，若超过7d还需使用碳青霉烯类药物，则重新申请。当临床药师对申请进行审批的过程中，需要明确碳青霉烯类药物相关指征，例如：需氧菌混合感染者以及脆弱拟杆菌等厌氧菌；针对碳青霉烯类药物敏感需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，分别为不动杆菌属、肠杆菌科细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌等引发的下呼吸道感染或者是血流感染；尚未明确的病原菌存在免疫缺陷中度或者是重度感染者；美罗培南还可被用于治疗年龄＞3个月细菌性脑炎者，实施治疗＞5d送检不记录，需重新进行送检。感染位置和送检有关，在对碳青霉烯类药物进行审批时，需进行月结并对出现的问题及时反馈，增强碳青霉烯类药物合理使用有关培训。

1.3观察指标

记录对比2组碳青霉烯类药物使用改善情况；记录对比2组不合理情况以及微生物检验样本耐药率。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 碳青霉烯类药物使用改善情况对比

表1所示，与对照组相比，观察组西司他丁/亚胺培南以及美罗培南使用率显著偏低，（p＜0.05）。

表1 碳青霉烯类药物使用改善情况对比（n，%）

2.2 不合理情况对比

表2所示，与对照组相比，观察组无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用不合理情况显著偏低，（p＜0.05）。

表2不合理情况对比（n，%）

2.3 微生物检验样本耐药率对比

表3所示，对照组与观察组耐药率相比有可比性，（p＞0.05）。

表3微生物检验样本耐药率对比（n，%）

3讨论

本研究针对碳青霉烯类药物在临床使用过程中增强管理，随后临床药师再实施月结反馈，增强碳青霉烯类药物合理使用相关培训工作，促使碳青霉烯类药物合理使用率显著提升^[3]。本研究结果指出，与对照组相比，观察组西司他丁/亚胺培南以及美罗培南使用率显著偏低，（p＜0.05）。与对照组相比，观察组无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用不合理情况显著偏低，（p＜0.05）。对照组与观察组耐药率相比有可比性，（p＞0.05）。由此可见，通过对碳青霉烯类药物使用进行有效管理规范，可显著提升临床合理用药概率^[4]。

有报道指出，增强碳青霉烯类药物使用管理，抗菌药物分级管理相关制度严格执行，定期开展相关培训，可促使该药物使用率降低，减少必要的费用^[5]。本研究结果指出，导致碳青霉烯类药物使用不合理现象发生主要因素为无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用，需增强信息系统管理。针对存在社区获得性肺炎疾病患者，临床可予以亚胺培南／西司他丁或者是美罗培南进行治疗，临床药师通过对药物使用申请审批，对用药适应症严格把控，定期举行有关培训，从而降低不合碳青霉烯类药物使用率的发生^[6]。

总而言之，在临床使用碳青霉烯类药物过程中，临床药师必须增强合理使用管理措施，通过培训、教育以及合理用药相关宣传，提升碳青霉烯类药物使用合理性，确保患者用药安全性。

参考文献

[1]蒋正立, 夏爱晓, 林忠,等. 临床药师干预丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物的实践探讨[J]. 中国乡村医药, 2018, 25(2):48-49.

[2]韩芙蓉, 王昕, 孙露,等. 临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(6):47-51.

[3]罗志红, 李新贵, 陈慧颖, 等. 临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(10):2098-2100.

[4]王琦, 商庆辉. 临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物临床应用的效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(15):7-8.