产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值分析

产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值分析

苏保华

巨野县大义镇中心卫生院 山东菏泽 274900

摘要 目的 分析产后康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值。方法 选取我院收治的初产妇86例作为本文的观察对象，选取时间为2018年7月至2019年7月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的43例设为对照组，接受产后康复护理的43例设为实验组，并对两组的护理效果进行对比分析。结果 从产后盆底肌肌力情况上对比，实验组明显优于对照组，对比差异明显（p<0.05）；实验组的并发症发生率为4.65%，对照组的并发症发生率为18.60%，从并发症发生率上对比，实验组明显低于对照组，对比差异显著（p<0.05）。结论 产妇康复护理在初产妇产后盆底功能恢复中的应用价值较高，值得推广应用。

关键词 产后康复护理；初产妇；产后盆底功能恢复

妊娠和分娩是产后必经的过程之一，同时也是盆底功能障碍的形成原因之一，其主要以压力性尿失禁、子宫脱垂、排便障碍以及阴道膨出为临床表现，不仅会对患者的盆底造成严重的影响^[1]，还会影响女性患者的性生活质量。虽然尚不能威胁患者的生命安全，但是也会对患者的身心造成严重的影响。而随着负面情绪的加重以及配合度的降低，使得产妇的盆底功能康复效果不明显，所以需要提出产后康复护理，并针对于患者的实际情况进行护理技术的干预，促进产妇的身体恢复，改善身心的健康状态。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的对象共计86例，均为2018年7月至2019年7月间我院收治的初产妇，根据随机数字表法将其进行平均分组，其中43例设为对照组，接受常规护理，其余43例设为实验组，接受产后康复护理。

对照组：年龄最小22岁，年龄最大39岁，平均年龄为（28.65±1.12）岁。

实验组：年龄最小21岁，年龄最大38岁，平均年龄为（28.77±1.21）岁。

以上两组的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）均为初产妇，且无妊娠合并症或分娩并发症；（2）均为头位、自然分娩者；（3）均知晓此次研究的目的并自愿参与。

排除标准：（1）排除伴有生殖系统急性炎症者；（2）排除泌尿系统恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组：常规护理：对初产妇进行健康教育以及基础环境护理等，并辅以适当的心理疏导工作。

实验组：在对照组的基础上，实施产后康复护理：（1）健康教育：待产妇到孕28周时，需要根据产妇的实际情况，组织健康教育讲座，由视频、宣传手册或者是真人展示等方式进行每周一次的健康教育，并且将盆底功能障碍的形成因素、母乳喂养的相关知识以及功能训练的流程及必要性等告知产妇，提升产妇的配合度（2）盆底肌训练：根据产妇的实际其概况为其制定个性化的训练方案，首先需要以提肛运动为主，保证提肛时保持小步跳跃、原地冲刺跑、大跳跃等，并且缩紧肛门，并缩紧尿道和会阴部，时间控制在5-10s，之后放松5-10s，反复训练，一天2-3次，一次进行5min^[2]（3）盆底功能检测：定期进行盆底肌功能的检查，定期进行随访工作（4）运动指导：以全身运动、扭胯运动以及臀部运动为主，臀部运动流程为：取平卧位，缓慢收缩臀部的肌肉，然后夹紧双腿提升至阴道后放松肌肉，之后反复重复。而扭胯运动流程为：向外转动臀部，最大程度的使臀部向一侧倾斜。全身运动流程为：自然站立，并放松盆底肌肉，之后呈两腿自然分开至肩两倍的姿势，做蹲起的动作（5）心理疏导：对产妇的情绪进行评估，之后根据产妇的实际状态进行心理上的疏导，消除患者的不良情绪。

1.3判定标准

对比两组的产后的一个月的盆底肌力以及并发症发生率。

盆底肌力：分为IC级（嘱患者收缩阴道，收治无法感到到肌肉收缩，不排除研究对象不懂或无法完成该动作）、1级（收缩时，感觉肌肉轻微蠕动，持续时间不长）、2级（收缩时肌肉蠕动明显，持续时间2秒，可连续完成两次）、3级（收缩时时间3秒，可连续完成三次）、4级（持续时间4秒，可连续完成四次）以及5级（肌肉收缩有例，持续时间达五秒，可连续完成五次）。

并发症：便秘、尿失禁以及产褥感染。

2结果

2.1 盆底肌力情况对比

如下表一所示，实验组产妇产后盆底肌力达3级以上的共有40例，占比93.02%，其中3级有20例，占比46.51%，4级有9例，占比20.93%，5级的有11例，占比25.58%；对照组产妇产后盆底肌力达3级以上的共有25例，占比58.14%，其中3级有11例，占比25.58%，4级的有11例，占比25.58%，5级的有3例，占比6.98%，两组对比差异具有统计学意义（x²=14.176，P=0.000）。

表一 盆底肌力情况对比 n（%）

2.2 并发症发生率的对比

实验组的并发症发生率为4.65%，对照组的并发症发生率为18.60%，从并发症发生率上对比，实验组明显低于对照组，对比差异显著（p<0.05），如下表二。

表二 并发症发生率的对比 n（%）

3讨论

女性盆底是一种盆状的组成结构，可以维持女性的生殖器官功能，而产后盆底功能障碍的产生原因较多，其中分娩、异常分娩以及妊娠等均是该障碍形成的因素，轻者会表现出阴道松弛、便秘等，而重症会表现出尿失禁、盆腔器官脱垂等，严重影响患者的生活质量^[3-4]。现阶段，产后康复护理是解决产妇产后盆腔功能障碍的主要手段，可以通过健康教育提升患者的认知，通过康复锻炼以及运动指导，促进血液的流通，改善肛门、腹部肌肉力量以及子宫韧带、盆底筋膜的张力等，最终促进盆底功能的恢复。

综上所述，对于初产妇来讲，实施产后康复护理可以有效的促进产妇盆底功能的恢复，降低并发症的发生，临床价值显著，值得推广。

参考文献

[1]宋霞. 护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J]. 双足与保健, 2018, 027(007):43,45.

[2]傅友琦. 护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J]. 中国当代医药, 2018, 025(014):161-163.

[3]张雪, 张艳, 段淑敏. 针对性护理对初产妇产后盆底康复依从性及盆底肌功能恢复的影响[J]. 国外医学(医学地理分册), 2019, 040(003):314-316.

[4]杨新霞. 针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响[J]. 健康之友, 2019, 000(008):257,256.