两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

田野

齐齐哈尔建华医院有限责任公司 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】目的：探究不同药物剂量米非司酮应用在子宫肌瘤疾病中所发挥的药物疗效。 方法：将我院在2019年1月~12月接诊的子宫肌瘤患者100例纳入治疗对象，将患者分为观察组50例和对照组50例，观察组给予米非司酮药物剂量为12.5mg，对照组给予米非司酮药物剂量为25mg，对比两组患者的治疗效果、治疗前后肌瘤体积变化和药物不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为96%，明显高于对照组74%，组间数据比较有差异，P<0.05；经过治疗后，观察组患者肌瘤体积缩小更加明显，差异对比有意义；观察组药物不良反应发生率低，P<0.05。结论：在子宫肌瘤的临床治疗中，应用小剂量（12.5mg/d）米非司酮治疗取得非常好的临床疗效，可显著缩小子宫肌瘤体积，安全性好，经济性高，值得推广。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；不同剂量；疗效观察

子宫肌瘤是临床上常见的妇科肿瘤，在育龄期女性中发病率较高，大部分为良性。患者发病后症状表现为子宫出血、盆腔压痛等，严重可导致不孕症，影响患者的生活质量。当前临床上可分为保守药物治疗和手术切除根治治疗，但大部分患者对生育具有要求，更倾向于保守治疗。米非司酮属于抗孕激素药物，服用后可降低肌瘤组织中的雌孕激素，使肌瘤体积缩小^[1]。在米非司酮的临床治疗中，给药剂量存在一定争议。本文探究不同药物剂量米非司酮应用在子宫肌瘤患者治疗中所发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究开展时间为2019年1月~12月，研究对象是我院确诊的100例子宫肌瘤患者。患者同意参与药物保守治疗，临床病例具有研究代表性。排除标准：肌瘤体积过大存在压迫；肿瘤疾病家族史；短时间内肿瘤生长迅速；阴道内分泌物多；存在恶性病变可能性；米非司酮药物禁忌等。随机将患者分为观察组50例和对照组50例，观察组：年龄在20~57岁，年龄均值是（38.4±0.5）岁；对照组：年龄在19~56岁之间，年龄均值是（39.7±0.3）岁，患者的年龄数据经过比较无差异。

1.2治疗方法

两组患者均采用米非司酮药物（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20040365）进行治疗，观察组：12.5mg/次，1次/d,口服，睡前给药，连续服用3个月。对照组：25mg/次，1次/d,睡前口服，1次/d。

1.3疗效评价

测量患者治疗前、治疗后的肌瘤大小，对比两组患者治疗后子宫肌瘤的变化情况^[2]，评价指标如下：①显效：经过治疗后，患者的子宫肌瘤减少在50%以上，临床发病症状消失②有效：在治疗后，患者肌瘤缩小在20%以上，患者的发病症状明显好转；③无效：经过治疗后，患者的肌瘤体积缩小不足20%，相关发病症状无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。结合患者在药物治疗期间出现的不良反应进行综合评价^[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0对本次研究数据进行分析与检验，并进行组间数据差异比较，计数资料的表示方式是（n,%），对应检验方式是X²，计量资料的表示方式是（ ±s），检验方式是t，只有当P<0.05时，方可以认定数据对比有差异。

2 结果

2.1治疗效果

观察组患者治疗纵有效率为96%，显著高于对照组患者治疗总有效率74%，组间数据经过比较有差异，见表1.

表1 两组患者治疗效果数据比较（n,%）

注：与对照组相比^*，X²=13.09，P<0.05.

2.2肌瘤体积变化

经过治疗后，两组患者子宫肌瘤体积均有所下降，但观察组患者肌瘤缩小更加显著，组间数据经过比较有差异，P<0.05，见表2.

表2 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积大小数据比较（mm³, ±s）

2.2不良反应

经过治疗后，观察组出现2例（1例恶心，1例乏力）不良反应，发生率为4%；对照组出现11例（4例恶心，4例乏力，3例皮疹）不良反应，发生率为22%，组间数据经过比较有差异，X²=11.38，P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见的肿瘤疾病，发病初期症状不典型，随着肿瘤增大可出现疼痛、阴道分泌物增加、盆腔疼痛等症状^[4]。大部分患者对生育有需求，希望接受保守治疗。米非司酮属于甾体类抗孕激素药物，可显著拮抗孕激素，抑制肌瘤的生长。药物机理如下：通过竞争受体来抑制孕酮活性，促进黄体溶解，降低孕酮水平^[5]。米非司酮长期服用可非竞争性抗雌激素作用下丘脑下部-脑垂体-卵巢轴，引发无排卵，降低孕酮水平，促进肌瘤体积缩小^[6]。

从本次研究米非司酮治疗子宫肌瘤的药物剂量选择上看，观察组患者治疗总有效率为96%，显著高于对照组治疗总有效率74%，组间数据对比有差异，且观察组患者肌瘤缩小显著，药物不良反应少，证实12.5mg剂量的米非司酮治疗效果更佳。

综上，应用米非司酮治疗子宫肌瘤的最佳药物剂量是12.5mg/d,具有药物疗效好、安全性高、经济性好等特点，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]唐勇,蔚秀敏,马莉.不同剂量米非司酮治疗中国人群子宫肌瘤的Met米非司酮分析[J].湖南中医杂志,2014,30(11):144-149.

[2]乔海英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察及安全性分析[J].临床医学,2014,34(12):110-111.

[3]韩红.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):30-31.

[4]刘慧桢.两种剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(06):492-494.

[5]陈慧群,王碧侠,赖薇.不同剂量米非司酮片治疗子宫肌瘤的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(20):113-115.

[6]苗姣.分析不同剂量米非司酮在围绝经期子宫肌瘤诱导绝经中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):134-135.