上海远郊社区开展舒缓疗护对患者生活质量影响分析

上海远郊社区开展舒缓疗护对患者生活质量影响分析

严晓萍 黄莉莉

上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心，上海， 201308

【摘要】目的：为深入推进上海远郊社区开展舒缓疗护工作，对舒缓疗护患者的生活质量状况及影响进行分析。方法：选取2017年1月至2019年12月入院接受舒缓疗护的晚期肿瘤患者79例，对患者的一般情况进行收集，其中39例以常规诊疗干预为对照组，另在对照组护理基础上实施舒缓疗护40例为观察组，干预前后采用SF-36生存质量量表评价患者生活质量并进行分析。结果：结果两组患者干预后生活质量各项指标评分较干预前明显升高，而观察组各项指标升高程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论：远郊社区实施舒缓疗护可有利于改善晚期癌症患者生活质量。

【关键词】 远郊社区；舒缓疗护；生活质量

随着人口老龄化、环境污染以及不良生活方式等诸多原因，恶性肿瘤的发病率及死亡率在逐年上升，舒缓疗护作为社会文明一个重要的组成部分，已经成为全球化研究的热点话题。2014年上海市芦潮港社区卫生服务中心作为上海市开展舒缓疗护的1000家试点单位之一，收治晚期癌症患者开展舒缓疗护5年余，为深入推进舒缓疗护工作，对接受本社区舒缓疗护的患者生活质量改善情况做对照研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2017年1月至2019年12月芦潮港社区卫生服务中心舒缓疗护患者79例。入组标准（1）病理诊断确诊的晚期肿瘤患者；（2）KPS卡氏评分（Karnofsky performance score）＜60分；（3）采用《临终病人病情（生存期）评估表》^[1]进行生存期评估，预期生存期为2个月以下。79例患者随机分成两组，其中两组文化程度、年龄及基本类型等比较，具有可比性。

1.2 研究方法

（1）一般情况统计表：对收治的患者进行一般信息登记，包括姓名、入院时间及出院时间、住院天数、最后转归等信息；（2）KPS卡氏评分；（3）生存期评估；（4）生存质量量表问卷（short form 36 questionnaire，SF-36）

（2）方法：选取芦潮港社区卫生服务中心2017年1月至2019年12月接受舒缓疗护的晚期肿瘤患者79例，对患者的一般情况进行收集。分别于干预前后采用sF-36生存质量量表评价患者生活质量，包括生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康，各100分，得分越高说明生活质量越高^[2]。患者分别于入院当天及入院1周进行问卷调查。

1.3统计学方法

采用spss19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差( ±s)表示，采用单因素方差分析；计数资料采用卡方(X 2)检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

干预前，两组各项生活质量指标比较(P>0.05)；两组患者干预后各项生活质量指标评分均较干预前明显改善，且观察组各项指标改善程度比对照组显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后生活质量各项指标变化( ±s)分

a与干预前比较，P<0.05,b与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

通过本研究发现，舒缓疗护不仅可为患者提供相关医疗知识，还可为其提供护理和治疗服务，为患者提供更直接、更全面的服务，改善其生活质量。在解决患者死亡过程中的病痛问题之际，应注重提升医务工作者的灵性关怀技能。对已经知道自己病情的患者，应主动通过言语、表情来了解患者真正的需要，鼓励倾诉，释放痛苦；对不知病情的患者应注意言辞的应用，尽量满足患者的需要。全市晚期癌症患者就医难的问题长期存在，在远郊农村地区尤显突出

^[3]，通过这5年实践积累的经验证实了舒缓疗护的成效，今后可考虑医养结合模式，与家庭医生签约管理工作稳步协同推进，有望解决困境。随着舒缓疗护服务的不断完善，相信后续服务可更加细致、完善，让患者及家属均可获取到最佳的服务。

参考文献

[1]上海市社区卫生服务中心临终病人病情（生存期）评估表.上海市社区舒缓疗护（临终关怀）工作规范[S].上海市卫生局，2012

[2]曹文群，缪俊，方颖，等．舒缓疗护患者家属与普通社区居民的死亡态度研究——基于社区横断面调查[J]中国全科医学，

2015．18(35)：4340—4343．

[3]吴建明,裴丽昆.中国农村医疗保障制度及现状与对策[J].中国农村卫生事业管理,2006;26(3):21～23