78例胃癌根治术后采用多平面重建及黄芪颗粒对复发诊断及免疫调节的影响研究

78例胃癌根治术后采用多平面重建及黄芪颗粒对复发诊断及免疫调节的影响研究

张新美 1， 徐会志 2， 辛兴涛 2， 刘娟 2， 耿现飞 3

1. 滨州市第二人民医院 ，山东 滨州 256600； 2.河北省老年病医院 ，河北 石家庄 050000； 3.石家庄市长城中西医结合医院 ，河北 石家庄 050000

【摘要】目的：探讨胃癌根治术后采用多平面重建及黄芪颗粒对复发诊断及免疫调节的影响。方法：对比组患者采用常规治疗方法，实验组患者在对比组的治疗基础上加用黄芪颗粒治疗，同时对所选患者进行治疗前后的螺旋CT多平面重建检查，常规治疗为放化疗治疗。对比两组患者有效率、免疫功能指标、住院时间、满意度等数据差异。结果：实验组有效率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌根治术后采用多平面重建及黄芪颗粒对复发诊断及免疫调节具有积极的临床效果，可在临床上大力推广。

【关键词】胃癌根治术；多平面重建；黄芪；复发诊断；免疫调节

胃癌是一种临床上十分常见的恶性肿瘤，这种肿瘤的发病占所有恶性肿瘤的40%左右。近年来随着人们生活方式和饮食方式的不断改变，这种病症有逐年发病率增高的趋势^[1]。在现有医疗环境下，胃癌根治术仍是治疗胃癌的主要手段，对患者进行手术治疗时，需要对患者的胃进行部分切除，这样会对患者的生活质量造成极大的影响^[2]。但如果切除不完整，就有可能导致患者发生疾病复发的情况，对患者的术后生存时间也会造成极大的影响。本研究通过对比实验的方式，就黄芪颗粒联合多平面重建在胃癌根治术后复发诊断中价值及免疫调节影响进行探究，为其临床应用提供技术成果支持，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2019年12月78例胃癌根治术后复发患者，随机分实验组、对比组，39例/组。实验组男26例，女13例，年龄36～84岁，平均年龄（60.44±23.56）岁，病程2～8年，平均病程（5.25±2.75）年。对比组男19例，女20例，年龄35～85岁，平均年龄（61.29±23.71）岁，病程3～9年，平均病程（6.11±2.89）年。患者均在我院确诊，并接受胃癌根治术质量，患者均能够耐受实验治疗与影像学检查，患者未见严重认知功能障碍，能够自主参与实验，签署同意书，患者排除中途死亡、预计生存时间不足6个月，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对比组患者采用常规治疗方法，实验组患者在对比组的治疗基础上加用黄芪颗粒治疗，同时对所选患者进行治疗前后的螺旋CT多平面重建检查，常规治疗为放化疗治疗。螺旋CT多平面重建检查：叮嘱患者检查前空腹，利用MDCT进行扫描，选择东芝16排螺旋CT扫描仪作为实验仪器，仪器设置层厚5mm，层距5mm，FOV设置为320mm*320mm，探测器的准直宽度则设置为16*0.75mm，检查前15分钟为患者注射盐酸山莨菪碱，剂量20mg，方法肌肉注射，叮嘱患者饮水1000ml，促使胃腔底充分充盈后，利用平扫方式进行扫描，扫描范围从患者的膈顶至骨盆入口，确保患者的整个上腹部得到充分的观察，平扫完成后进行增强扫描，中途使用对比剂，剂量80-100ml，药物选择优维显，利用肘静脉团注方式进行注射，流速控制在3ml/秒，确保患者在注射32秒后进行动脉期扫描，70秒后进行静脉期扫描。检查完成后利用三维重建方式还原患者的病灶情况，在原始数据基础上进行MPR图像的还原，根据图像情况对患者的治疗效果进行对比分析，对螺旋CT多平面重建检查的诊断准确率进行观察。黄芪颗粒治疗：对患者进行黄芪颗粒的用药，选择贵州汉方制药有限公司生产的黄芪颗粒（Z19993254），口服用药，剂量15g/次，bid，共治疗9周。

1.3观察指标和诊断标准

比较两组治疗后的差异。治疗总有效率=完全缓解+部分缓解/总数*100%。完全缓解：利用螺旋CT多平面重建观察到患者肿瘤消失，未见复发与新病灶出现，时间持续1个月及以上；部分缓解：利用螺旋CT多平面重建观察到患者肿瘤体积缩小50%及意向，未见新病灶或转移灶，时间持续1个月及以上。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，免疫功能指标、生活质量评分、住院时间、满意度等计量资料以均数标准差( ±s)表示，采用重复测量数据的方差分析，诊断准确率、治疗总有效率、不良反应发病率等计数资料比较采用²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组有效率比较

实验组有效率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组有效率比较

组别	完全缓解	部分缓解	有效率
实验组	26	10	89.63%*
对比组	19	10	72.21%

注：^*表示与对比组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

当今，胃癌仍是世界死亡率最高的恶性肿瘤之一。我国作为胃癌的高发地区，提高胃癌的早期诊断率，是提高人民生活质量，减轻社会经济负担的重要措施，是关乎国计民生的重大课题。

本研究认为，由于胃癌患者术后免疫功能低下。CD4、CD8细胞在机体免疫调节过程中只有处于动态平衡状态才能使机体的免疫功能稳定，因而CD4／CD8比值更能反映机体免疫功能水平。而黄芪颗粒能够提高患者的免疫功能，患者机体的恢复能力增强，治疗的客观缓解率也得以提升，并发症的发生率也有一定程度的降低。因而患者术后的生活质量也得到改善。另外，螺旋CT多平面重建在临床上对胃癌的诊断效果相对较好，针对恶性肿瘤复发的诊断作用显著。本研究通过对比实验的方式，就黄芪颗粒联合多平面重建在胃癌根治术后复发诊断中价值及免疫调节影响进行探究，为其临床应用提供技术成果支持。结果显示，实验组有效率明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胃癌根治术后采用多平面重建及黄芪颗粒对复发诊断及免疫调节具有积极的临床效果，可在临床上大力推广。

参考文献

[1]何天柱,胡抢,张璐,等.胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响[J].中华临床营养杂志,2019,27(3):167-172.

[2]王永向,俞晓军,杨瑾,等.单切口与常规多孔腹腔镜胃癌D2根治术早期疗效对比的临床研究[J].中华胃肠外科杂志,2019,22(12):1205-1208.