浅谈神经内科急救脑出血患者的临床治疗

浅谈神经内科急救脑出血患者的临床治疗

王晓

淄博岜山万杰医院 山东淄博 邮编 255213

摘要：目的：总结神经性脑出血患者急救治疗方案，并为脑出血患者的治疗提供了参考。方法：将108例脑出血患者随机分为两组，对照组54例采用常规治疗，试验组54例采用急救治疗方案，比较了两组的治疗效果和并发症发生率。结果:试验组脑出血发生率为94.44%，并发症发生率为3.70%，优于对照组的77.78%和22.22%（P＜0.05）。结论：与传统的脑出血常规治疗相比，微创急救更适合脑出血患者的治疗，临床治疗效果高，并发症的发生率更低，且治疗费用低。

关键词：神经内科；脑出血患者；急救
引言

脑出血是一种临床上常见的脑血管疾病，其具有发病急、病情严重、致死率高等特点。对脑出血患者采取积极、有效的措施进行急救治疗，可大幅提高其抢救的成功率，对改善其预后情况的效果较好。相关研究表明，神经内科以微创开颅术对脑出血患者进行急救治疗的效果较好。为进一步探讨此治疗方法在脑出血急救治疗过程中的有效性，笔者对我院收治的108例脑出血患者使用微创开颅术进行了临床急救治疗，现将具体的研究结果报告如下。
一、资料与方法

1.一般资料

选取2017年5月～2019年2月本院收治的脑出血患者108例脑出血患者，随机分为两组，患者家属签署了同意书。试验组（n＝54）男34例，女20例，年龄50～78岁，平均（65.50±6.30）岁，平均出血量（35.50±2.50）mL；轻度昏迷患者有28例，中度18例，重度8例，对照组（n＝54）男32例，女22例，年龄52～79岁，平均（65.80±5.20）岁，平均出血量（35.20±2.60）mL，轻度、中度和重度昏迷患者分别是26、19、9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法

所有患者入院之后均接受神经内科治疗，内容如下：

（1）患者入院之后及时对患者病情进行明确诊断，对患者的头部移动尽量减少，保证患者呼吸顺畅、均匀，对患者的体温以及脉搏等生命体征进行严密监测。患者病情得到明确之后安全平稳地将患者送至病房，注意尽量避免发生震动而导致病情加重。对患者病情变化情况进行密切观察，防止患者呼吸衰竭情况的发生。对于发生病情异常变化的患者给予有效的抢救措施。
（2）保证患者呼吸的通畅性，对患者的口腔分泌物、呕吐物等进行及时清理，避免堵塞呼吸道，将患者的头偏向一侧，防止发生误吸。结合患者实际病情制定针对性的治疗方案。如果患者发生昏迷，且有心功能障碍表现，可给患者使用甘露醇进行治疗，对于颅内压较高的患者，给予注射20%甘露醇，剂量为250ml。若实施以上治疗后患者的情况没有好转，可再给予患者双氢克尿噻，使用剂量为每天50mg。对患者的肾功能加强检查，并补充营养液2000ml/d，纠正水电解质紊乱情况。同时根据患者的实际病情给予其他联合用药。治疗期间，应当让患者有充足的休息时间，并且重视对患者的血压监测，有效降颅压等，使患者发生并发症的概率降至最低。
（3）让患者在治疗30d内尽量卧床休息，防止进行剧烈活动，应当保持情绪平稳，防止出现情绪激动、紧张等，以防发生血压增高等异常情况。对各项生命体征严密监测，尤其应当保持患者呼吸通畅，避免发生呼吸道阻塞情况，影响患者的呼吸功能。给予患者足够的营养、电解质补充，以防发生机体水电解质紊乱，影响机体内环境平衡。
3.疗效评价标准

显著效果：治疗后，患者的症状消失，生命体征恢复正常，可以自行管理日常生活。有效果：治疗后，患者的症状和生命体征有所改善，可以进行基本生活料理。无效果：治疗后患者的生命体征和症状较治疗前没有明显变化，个别患者甚至死亡。
4.观察指标

记录脑出血患者临床治疗后的效果和术后并发症的发生率。

5.统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组临床疗效对比
试验组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.两组术后并发症发生率对比

试验组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3. 讨论

脑出血是一种病情十分凶险的疾病，患者有较高的死亡风险，且对于救治成功的患者来说，也有很多患者会留有后遗症，对生活质量产生不同程度的影响。该疾病起病快，病情变化快，有些严重的患者还可能发生昏迷，使患者生命安全遭受较大威胁。脑出血的高发群体为中老年人，近年来，受到我国社会经济发展加快的影响，人们生活水平提升，生活方式改变，生活压力增大等，加之人口老龄化进程加快，都使得脑出血发病率逐年升高，成为对我国人民健康安全构成威胁的一类常见且严重的疾病。微创开颅术是一种微创治疗手段，其具有手术创口小、手术时长短、术后并发症发生率低等优势。
根据目前的数据，脑出血多发生在50～70岁的男性中更为普遍，女性比男性的发生率低。在发生脑出血的情况下，如果没有及时进行治疗，不仅导致病情恶化，而且个别患者也会导致死亡。一些数据表明，脑出血发作后的1～3h内是治疗的关键时期，通过尽早积极地进行有效的治疗，改善了患者的生活质量。微创颅骨切开术可增强局部麻醉效果，创伤性小，缩短手术时间并减少术后并发症的好处，有助于患者神经功能康复。常规治疗的术后并发症发生率比微创手术的术后并发症发生率高。在本项实验研究中，采用了脑出血急救方案，选择108例患有神经性脑出血的急性患者，通过收集脑出血患者的数据差异具有统计学意义（P＞0.05）。总的来说，微创脑出血手术优于常规急诊手术治疗，术后并发症的发生率低。此外，护理人员需要在患者早期阶段制定康复方案，根据患者身体的康复情况制定个性化的治疗方案，并改善患者生活质量。
结束语
本次研究的结果表明，进行急救治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的总治疗有效率更高，其术后并发症的总发生率更低。此次研究的结果进一步证实了神经内科使用微创手开颅术对脑出血患者进行急救治疗的良好效果。

综上所述，神经内科使用微创开颅术对脑出血患者进行急救治疗的效果显著，可有效地提高临床疗效，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]艾家军.神经内科急救脑出血患者的临床治疗分析[J].湖南中医药大学学报,2018,38(A01):372-372.

[2]王晶.探析神经内科急救脑出血患者的临床治疗[J].首都食品与医药,2018,25(2):15-15.