早期康复治疗对早产儿颅脑损伤疗效的影响

早期康复治疗对早产儿颅脑损伤疗效的影响

程飞

福建省厦门市第三医院（福建厦门 361100）

【摘要】目的：评析对颅脑损伤早产儿在临床治疗过程中使用早期康复治疗的临床疗效。方法：此研究选取2019/7/1-2020/6/30期间治疗的108例颅脑损伤早产儿，随机分为54例为使用常规治疗的对照组，另外54例则作为观察组并加用早期康复治疗，从认知能力、大动作、精细动作、语言能力和社交行为等五个角度评价两组早产儿不同产后时间（6月和12月）发育商数（DQ）恢复情况并对两组患儿智力指数（MI）进行探究。结果：此次研究证实了加用早期康复治疗的观察组早产儿出生6个月时和12个月时的DQ各个指数指标评分与对照组均有差异（P＜0.05），观察组MI智力指数相对较高（P＜0.05）。结论：对颅脑损伤早产儿治疗时运用早期康复治疗对提升患儿智力指数和发育商数有帮助，能够显著改善患儿生长发育情况，有助于改善患儿运动、言语及智力等发育状况，可以降低患儿发育迟缓的概率，具有推广必要性。

【关键词】早期康复治疗；早产儿；颅脑损伤；疗效

近年来，我国医学技术和护理水平提升导致医疗得到了整体飞跃，虽然早产儿存活概率较高。但早产儿因为机体器官可能尚未完全发育成熟就经历了过早的分娩导致其更容易受到外界因素影响而出现脑部神经功能损伤，并影响患儿进一步生长发育，导致患儿从智力、言语、运动等方面发育迟缓，严重者可患有脑瘫并对其终身健康和生活造成较大的困扰和影响，会为患儿家庭带来较大的经济负担和心理负担^[1-2]。对于出生后6个月内的神经系统仍具有较强可塑性的早产儿通过有效治疗能够在一定程度上弥补因早产带来的神经损伤，尽早给予有效治疗对于改善患儿脑部损伤程度有较大帮助^[3]。本文对颅脑损伤早产儿使用早期康复治疗并探究该种治疗方式对于弥补患儿早产神经伤害并促进患儿正常生长发育的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/7/1-2020/6/30于我院诊断为颅脑损伤的早产儿中选取108例，按治疗干预方法分为2组（n=54），对照组采用常规治疗，观察组加用早期康复治疗。纳入标准：所有早产儿的胎龄处于30周-35周且保证出生后24h内就接受早产儿相关治疗和护理。排除标准：排除具有先天性疾病、遗传病、传染病及明显机体器官及肢体发育障碍的患儿。观察组胎龄31-35周，平均（33.33±1.23）岁，男29例，女25例；对照组胎龄30-35周，平均（33.28±1.19）岁，男26例，女28例。资料满足P＞0.05条件。

1.2方法

所有早产儿在出生后的7d内接受头颅超声检查并对早产儿颅脑损伤程度进行观察并确定治疗方式。对照组颅脑损伤早产儿使用常规对症治疗^[4]。为此组患儿提供单唾液酸四己糖神经节苷酯（长春翔通药业有限公司，国药准字 H20061096），每日使用1次，注射剂量为40mg，用药10d并间隔10d为1个疗程，连续用药3疗程。

观察组颅脑损伤早产儿用药物基础上加用早期康复治疗^[5-6]。如下：（1）纠正胎龄 40 周起对患儿采用超声波治疗仪和经皮电刺激治疗仪进行治疗，按照每分钟15次的频率每次治疗时间在10-20min不等，以患儿耐受程度为准，每日1次；（2）每日用黑白色觉卡及红球等刺激患儿视觉发育，通过为患儿播放适合的乐曲刺激患儿听觉，通过抚摸等方式刺激患儿触觉，通过翻转、侧滚与摇动等方式训练患儿的平衡感，；(3)对早产儿家属进行心理干预与教育知识讲解，告诉患儿家属日常抚触及照顾患儿的方式，告诉患儿家属帮助患儿进行被动运动或叮嘱患儿进行主动运动，例如训练伸手、蹬腿等，定期采用打电话等方式进行随访，解答患儿家属疑惑并行有效指导。

1.3疗效观察和评价

1.3.1发育商数（DQ）评价^[7]。使用Gesell量表对两组早产儿出生后6个月和12个月时从认知能力、大动作、精细动作、语言能力和社交行为等五个维度对两组患儿进行发育商数评价。

1.3.2智力指数（MI）评价^[8]。运用Bayley发育诊断量表确定两组患儿智力发育情况。

1.3.3发育情况比较。记录两组患儿出现脑瘫的概率，语言发育迟缓发生率及全面发育落后发生率。

1.4统计学方法

分析数据使用SPSS 19.0，发育商数（DQ）与智力指数（MI）用( 士s)表述并用 t检验，脑瘫率、语言发育迟缓发生率及全面发育落后发生率采用（n，%）形式与卡方检验，所有结果满足 P<0.05时代表有组间意义。

2结果

2.1发育商数（DQ）评价

两组颅脑损伤早产儿经差异化临床治疗6个月后和12个月后对于两组早产儿的发育商改善效果有显著差异（P＜0.05），从认知能力、大动作、精细动作、语言能力和社交行为等维度组间评分均能得到加用早期康复治疗观察组治疗效果好于仅使用常规治疗的对照组这一结论，所有组间数据均可以在经过t检验后得到P＜0.05的统计学关系，见表1。

表1 治疗6个月和12个月时两组早产儿发育商数（DQ）比较（ 士s，分）

2.2智力指数（MI）评价

两组早产儿应用不同治疗方式对于早产儿的智力指数影响从治疗后6个月时就能体现出来采用早期康复治疗对于早产儿发育具有更显著的帮助（P＜0.05），两组患儿治疗12个月后仍存在组间差异表明应用早期康复治疗的早产儿智力水平仍显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 智力指数（MI）评价（ 士s，分）

2.3发育状况比较

观察组早产儿脑瘫率、语言发育迟缓发生率及全面发育落后发生率均低于对照组，表明早期康复治疗对于降低患儿出现脑瘫风险有较大帮助，能够改善患儿发育状态，对于降低患儿言语功能及全面发育落后的情况由帮助，具体见表3。

表3 发育状况比较（

_n，%）

3讨论

过去对早产儿的治疗主要集中在挽救早产儿生命上，忽视后期康复治疗对于患儿神经功能恢复及促进患儿健康发育的重要性。现阶段医疗水平的提高使得大多数早产儿均能保证存活，在此基础上，医学方面更加重视对于颅脑损伤早产儿的治疗以减轻因神经等发育异常对患儿日常生长发育造成阻碍。婴幼儿出生后大脑神经功能尚未发育完全，属于大脑发展迅猛阶段，此阶段的患儿脑部组织系统存在较高的代偿性和可塑性，通过合理有效治疗和干预对于修复患儿神经缺损情况有效果，对促进患儿日后生长发育有较大帮助^[9]。单唾液酸四己糖神经节苷酯钠对于改善早产儿血管性或外伤性中枢神经系统损伤的效果很显著，但有研究显示配合早期康复治疗能进一步提高疗效。对早产儿的早期干预的目的在于为其提供视觉、听觉、触觉等方面的刺激并由外感受器在接受到刺激后进一步刺激大脑皮层发育，促进缺损部位神经细胞通过代偿性再生放生促进脑部神经缺损功能部位的修复^[10]。结果表明，让颅脑损伤早产儿在使用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液基础上采用早期康复治疗能够取得满意的疗效，对于从认知能力、大动作、精细动作、语言能力和社交行为等维度改善患儿6个月时和12个月时的发育商数（DQ）均具有较高的效果（P＜0.05）；此外，额外采用早期康复治疗对于提升颅脑损伤早产儿6个月时和12个月时智力情况也有较大帮助（P＜0.05）；对于减轻患儿出现脑瘫风险有较大帮助，能够改善患儿发育状态，对于降低患儿言语功能及全面发育落后的情况由帮助。表明让颅脑损伤早产儿在常规用药基础上加用早期康复治疗对于患儿智力提升并促进各方面发展具有优越性。

综上所述，对颅脑损伤早产儿在使用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠神经改善药物基础上加用早期康复治疗能够更好的改善患儿早期生长发育状态，对于降低患儿出现神经系统后遗症及发育障碍有较大程度的帮助。

参考文献

1. 高东梅,武小岗.超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的近期疗效[J].家庭保健,2019,012(029):214-215.

2. 周伟.早期综合康复干预早产儿脑损伤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(36):55-55.

3. 詹英杰,陶容妹,陈进勉等.综合康复干预模式对早产儿脑损伤患儿认知运动发育的影响[J].广东医科大学学报,2018,36((03)):317-319.

4. 吴文华,张慧琴.超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的可行性[J].中国当代医药,2019,26(05):117-119.

5. 王云柯.PET-CT评价结合早期康复对颅脑外伤早产儿康复治疗疗效及预后的影响[J].影像技术,2020，12(2):13-15.

6. 张燕芬,蒋慧玲,高丽娟等.早期康复训练对早产儿脑损伤综合征早产儿生长发育及神经系统后遗症的影响[J].中国现代医生,2019,57(07):67-69.

7. 李娟,赵雪频,陈伟飞等.早期康复干预模式改善脑损伤早产儿的智能、运动功能及预后的作用[J].中国现代医生,2018,56(13):53-55+59.

8. 刘思语.早期康复治疗干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].黑龙江医学,2019，08(6):117-120.

9. 杨红芝.早期康复治疗干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].健康之友,2019,013(021):255.

10. 任海艳.早期康复治疗干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师,2018,34(23):149-150.

作者简介：程飞（1968.08），女，山东省庆云县，福建省厦门市第三医院，副主任医师，硕士学位，研究新生儿脑发育方面。