枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果

枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果

宋相菊 1 王威 2 李志强 3 王凤娟 4 艾红 5

1. 聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 .聊城市东昌府区 252000

2.聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 .聊城市东昌府区 25200

3.莘县人民医院 新生儿科 .聊城市东昌府区 252400

4.聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 .聊城市东昌府区 252000

5.聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 .聊城市东昌府区 252000

摘要：目的：观察枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果。方法：抽选本院2018年8月至2019年8月收治的呼吸暂停早产儿100例为观察对象，根据随机数字表法将患儿分为两组，即为对照组和观察组各为50例，对照组（予以氨茶碱+纳洛酮治疗）、观察组（予以枸橼酸咖啡因治疗）。对比两组呼吸暂停纠正情况、不良反应出现率。结果：观察组患儿呼吸暂停、呼吸暂停消失时间、撤机时间均短于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿不良反应出现率为6.00%，明显低于对照组患儿的14.00%，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果更为明显，利于改善患儿呼吸暂停纠正情况，降低患儿不良反应情况出现率。

关键词：枸橼酸咖啡因；治疗；呼吸暂停；早产儿；临床效果

早产儿呼吸暂停在新生儿重症监护室中为一种常见疾病，症状表现为肌张力下降，心率下降以及皮肤青紫等，该疾病的产生和患儿的实际胎龄之间存在着极大的联系性，其胎龄愈小，那么早产儿出现呼吸暂停的风险则会愈高，且还易于产生低氧血症、以及心动过缓等相关并发症。而据相关调查显示，枸橼酸咖啡因能够对于呼吸暂停早产儿产生显著的临床治疗效果，还利于降低患儿的死亡率、以及脑损伤的产生率，缩短患儿氧疗时间，加快患儿的恢复速度等。对此，本文主要研究枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院2018年8月至2019年8月收治的呼吸暂停早产儿100例为观察对象，根据随机数字表法将患儿分为两组，即为对照组和观察组各为50例，对照组：男30例，女20例，胎龄区间：28周～33周，平均胎龄：29.50±0.37周；观察组：男35例，女15例，胎龄区间：27周～32周，平均胎龄：29.12±0.35周。

1.2方法

对照组患儿予以氨茶碱+盐酸纳洛酮实施治疗，主要内容体现如下：在葡萄糖注射液中稀释2~4mg/kg氨茶碱注射液，对患儿实施静注。还应为患儿注射盐酸纳洛酮注射液，注射剂量为0.01mg/kg。在运用上述治疗方式后，若未能产生明显的治疗效果，那么还需适度增加药量到0.1mg/kg，若患儿难以接受静注的方式，那么还可对患儿实施肌内注射的方式。在第一次纠正患儿呼吸抑制效应的过程中，需每间隔2至3分钟为患儿静注盐酸纳洛酮注射液，剂量为0.005mg~0.01mg^[1]。

观察组患儿予以枸橼酸咖啡因治疗，主要内容体现如下：将20mg/kg的枸橼酸咖啡因注射液缓缓静注给患儿，在间隔约24小时后，为患儿静注5mg/kg的枸橼酸咖啡因注射液^[2]。

1.3临床观察指标

①观察两组呼吸暂停纠正情况，包括呼吸暂停、呼吸暂停消失时间、撤机时间三项指标。②统计两组不良反应出现情况，包括心动过速、烦躁不安、电解质紊乱三项指标。不良反应率＝（出现例数）/本组患儿数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一 对比两组呼吸暂停纠正情况（±s）

表二 对比两组不良反应出现率（n）%

3讨论

新生儿呼吸暂停主要指的是早产儿的呼吸停止时间大于20秒，足月儿呼吸停止时间大于15秒，或是呼吸停止时间在15~20秒之间，但存在皮肤苍白、青紫以及心跳减慢和肌肉张力降低等相关症状，若在停止呼吸约5~10秒后又有了呼吸，不存在皮肤苍白、青紫或是心跳减慢等症状，那么则称作“周期性呼吸”，周期性呼吸为一种良性现象，并不会对气体交换产生影响^[3]。但呼吸暂停则为一种十分严重的现象，会导致脑损害，据临床调查显示，胎龄越小，那么新生儿患此疾病的概率就会愈高，因呼吸中枢未能发育完全，导致的呼吸暂停出现率较高。而若未能及时发现与治疗呼吸暂停早产儿，那么不但会损到新生儿的身心健康，更甚也会导致其死亡。所以在临床之中，还要善于探寻治疗呼吸暂停早产儿的有效性方式，以便增强临床治疗的效果，确保新生儿的身心健康以及生命安全^[4]。

氨茶碱能够加大呼吸中枢的兴奋程度，促进患儿的有效氧合，然而却也存在着一定的不足，如半衰期相对较短，血药浓度的实际范围也相对较小等，若大量运用氨茶碱还会致使患儿产生心动过速以及躁动等消极状况^[5]。纳洛酮为阿片受体特异性抗结剂，其能够抑制内啡肽活性，所产生的药效也尤为快速，但据相关研究发现，若对呼吸暂停早产儿采用氨茶碱与纳洛酮治疗的方式，那么对于呼吸暂停早产儿所产生的临床效果还并非最为显著，未能够明显缩短患儿呼吸暂停时间以及撤机时间等，同时在用药过后还易于产生不良反应。因此，在临床之中还需探寻其他治疗方式，从而真正实现治疗呼吸暂停早产儿的重要目标。

枸橼酸咖啡因和氨茶碱的主要作用机制之间具备一致性，均利于刺激患儿的中枢神经，加大通气量，也利于改善患儿的呼吸频率，但枸橼酸咖啡因所具备的有效性和安全性，均要明显优于氨茶碱，并且在应用枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿之后，还不易于致使患儿产生心动过快，电解质紊乱，烦躁不安等治疗后的不良反应，还能够快速改善患儿的肺功能，也不会对患儿的神经系统造成不利影响，进而不但能够使患儿能够获得切实有效的治疗，也能够让患儿尽早恢复健康，从而促进患儿的健康成长^[5]。由上述内容可知，枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿所产生的临床效果，要明显高于应用氨茶碱以及纳洛酮治疗所产生的临床效果，所以在临床之中更建议应用枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿。

总之，在呼吸暂停早产儿的临床治疗中，应用枸橼酸咖啡因治疗患儿所产生的临床效果更为确切，其利于降低患儿产生不良反应情况的概率，使呼吸暂停早产儿能够获得最为安全以及有效性的治疗。因此说，在治疗呼吸暂停早产儿时，可积极推广与应用枸橼酸咖啡因治疗措施。

参考文献

[1]马俊苓,尤鑫,王小鹏,田秀英,赵颖.东莨菪碱联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(07):1381-1384.

[2]马洪丹,王族,王霞.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果及安全性观察[J].当代医学,2020,26(17):124-125.

[3]李文英,乔爱琴.无创呼吸机联合枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(10):52-53.

[4]杨伊琳.不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果比较[J].广东医学,2017,38(S1):246-248+250.

[5]郭玥馨,牛莉苹.枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床效果[J].实用医学杂志,2016,32(05):819-821.