心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床病因探讨

心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床病因探讨

石杰

大庆市第五医院老年病科 黑龙江 大庆 163000

摘要：目的：心源性猝死在老年群体中较为常见，本文主要探究心内科老年患者在接受治疗期间，发生心源性猝死的病因。方法：对入住我院接受治疗的心内科老年患者进行研究，共有927例，所有患者于2017年2月至2019年11月进入我院心内科进行治疗。每一位患者都接受了心电图检查以及综合治疗，在治疗过程中共有128例患者死亡，其中心源性猝死患者89例，通过回顾这89例患者临床资料，来分析心源性猝死的临床病因。结果：心内科老年患者治疗期间死亡率为13.81%，其中心源性猝死几率为9.60%，有20例患者在00：00-05:59分死亡，占比为22.47%，有29例患者在06:00-11：59死亡，占比为32.58%，有18例患者在12：00至17:59死亡，占比为20.22%，有22例患者在18:00-23:59死亡，占比为24.72%，其中上午时间段心内科患者发生心源性猝死的几率要明显高于其他时间段（P<0.05）；在发生心源性猝死的89例患者当中，表现出现前驱症状的患者有46例，占比为51.69%，无明显症状的患者有43例，占比为48.31%，其中出现恶心、头晕的患者有4例，出现紫绀的患者有9例，出现心前区疼痛情况并且大量出汗的患者有12例，出现严重胸痛以及胸闷的患者有21例；在病因分析显示，1例患者为感染性心内膜炎，占比为1.12%，1例患者为肺心病，占比为1.12%，2例患者为主动脉夹，占比为2.25%，2例患者为急性心肌炎，占比为2.25%，3例患者为肥厚型心肌病，占比为3.37%，10例患者为风湿性心脏病，占比为11.24%，11例患者为扩张型心肌病，占比为12.36%，12例患者为高血压心脏病，占比为13.48%，47例患者为冠心病，占比为52.81%，其中冠心病导致心源性猝死的几率明显高于其他病因（P<0.05）。结论：心内科老年患者在治疗期间容易发生心源性猝死，其中冠心病是导致心源性猝死的主要原因，因此一定加强心内科老年患者心源性猝死的预防，为患者的生命健康安全提供有效保障。

关键词：心内科；老年患者；心源性猝死；冠心病

引言

作为临床较为常见的疾病之一，心源性猝死指的是因为心脏方面原因导致患者发生突然死亡的情况，无论患者是否有心脏病史，都有可能发生心源性猝死^[1-2]。本文为了探究心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的病因，对入住我院的89例心源性猝死患者进行了研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

对入住我院接受治疗的927例心内科老年患者进行研究，患者于2017年2月至2019年11月进入我院心内科进行治疗。在治疗过程中共有128例患者死亡，共有89例心源性猝死患者，其中52例男性患者，37例女性患者，患者的平均年龄为69.5±2.3岁，所有心源性猝死患者病情和心电图记录均保存完整。

1.2方法

对这89例患者临床资料进行回顾性分析，探讨患者心源性猝死的临床病因。

1.3诊断标准

除患有精神疾病、血液系统疾病、呼吸道疾病以及严重肝肾功能障碍等疾病的患者，在患者出现急性症状24h内，没有预料的出现心脏方面原因导致的死亡，确定为心源性猝死。

2.结果

2.1患者心源性猝死的生物节律

心内科老年患者治疗期间死亡率为13.81%，其中心源性猝死几率为9.60%，有20例患者在00：00-05:59分死亡，占比为22.47%，有29例患者在06:00-11：59死亡，占比为32.58%，有18例患者在12：00至17:59死亡，占比为20.22%，有22例患者在18:00-23:59死亡，占比为24.72%，其中上午时间段心内科患者发生心源性猝死的几率要明显高于其他时间段（P<0.05）。

2.2心源性猝死的前期征兆

在发生心源性猝死的89例患者当中，表现出现前驱症状的患者有46例，占比为51.69%，无明显症状的患者有43例，占比为48.31%，其中出现恶心、头晕的患者有4例，出现紫绀的患者有9例，出现心前区疼痛情况并且大量出汗的患者有12例，出现严重胸痛以及胸闷的患者有21例。

2.3心源性猝死病因分析

在病因分析显示，1例患者为感染性心内膜炎，占比为1.12%，1例患者为肺心病，占比为1.12%，2例患者为主动脉夹，占比为2.25%，2例患者为急性心肌炎，占比为2.25%，3例患者为肥厚型心肌病，占比为3.37%，10例患者为风湿性心脏病，占比为11.24%，11例患者为扩张型心肌病，占比为12.36%，12例患者为高血压心脏病，占比为13.48%，47例患者为冠心病，占比为52.81%，其中冠心病导致心源性猝死的几率明显高于其他病因（P<0.05）。见表1。

表1心源性猝死病因分析

3.讨论

心源性猝死在前期一般没有危及生命现象出现，但是在出现急性症状后，1小时内患者心跳就会停止，失去意识，如果得不到及时救治，会造成患者死亡^[3]。发病迅速是心源性猝死的主要特点，老年患者由于自身身体素质较差，更容易发生急性心脏病，导致心律失常、室颤等最后发生心源性猝死^[4]。此疾病在老年猝死中的占比高达90%，大部分心源性猝死患者心脏结构都存在不同程度的异常，此次研究发现，冠心病是最为常见的心脏结构异常，也是导致心源性猝死的主要原因。

综上所述，冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病以及风湿性心脏病是造成心源性猝死的主要病因，大部分患者都存在先兆症状，医护人员在治疗心内科患者过程中应当加强看护，保障心内科患者的生命健康安全。

参考文献

[1]张惠娟.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析及探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,(05):8-8.

[2]孙广利,王小培,张铁须.心内科老年患者院内心源性猝死的病因分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(05):159-160.

[3]刘晓兰.浅论心内科的老年患者在住院期间发生心源性猝死的危险因素[J].当代医药论丛,2018,v.16(12):88-89.

[4]王海霞.心内科老年患者诊治过程中心源性猝死的临床相关危险要素[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(82):11,14.