低剂量CT、常规剂量CT诊断早期肺癌的临床效果及安全性分析

低剂量 CT 、常规剂量 CT 诊断早期肺癌的临床效果及安全性分析

刘艳芳 胡加耀

保山市人民医院 CT 室 云南 保山 678000

【摘要】 目的：对比观察低剂量CT与常规剂量CT诊断早期肺癌的临床价值。方法：对笔者所在医院43例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，均进行低剂量和常规剂量CT扫描检查，通过观察对比低剂量与常规剂量CT诊断早期肺癌的临床情况。结果：低剂量与常规剂量CT诊断早期肺癌的检出率分别为88.4%和93.0%(P＞0.05)；两种扫描方式的肺部征象(分叶、钙化、毛刺、空洞)检出情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：常规剂量CT与低剂量CT诊断早期肺癌的效果及图像质量差异无统计学意义，但低剂量CT扫描的辐射剂量少、安全性高，更值得推广及运用。

【关键词】 早期肺癌； CT； 扫描剂量； 临床诊断

肺癌是常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的病死率，可对人们的健康和生存造成严重威胁^[1-2]。早期确诊肺癌疾病，对患者预后的改善、生存期的延长具有重要的临床意义。目前，螺旋CT技术是筛查早期肺癌的常用手段，其操作便捷、扫描效果良好，但辐射剂量大的潜在危害备受社会关注。如何在保证图像质量的前提下减少辐射剂量，是当前国内外放射学医师需要解决的重要问题^[3-4]。本研究以笔者所在医院2019年1月-2019年10月诊治的早期肺癌患者为对象，通过低剂量CT与常规剂量CT诊断情况的观察对比，进一步探讨了CT诊断早期肺癌的最佳方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2019年1月-2019年10月诊治的43例患者的临床资料，经细胞活检或病理检查均证实为早期肺癌。其中，男24例，女19例；年龄46～80岁，平均(61.4±6.2)岁；病灶部位：上叶20例，下叶23例；左侧26例，右侧17例；病理类型：小细胞肺癌8例，肺泡癌12例，肺腺癌23例。患者及家属均签署知情同意书，同时进行低剂量CT和常规剂量CT扫描。

1.2 方法

采用:西门子64层螺旋CT机进行扫描，扫描时间10～12 s。低剂量扫描参数：电流25 mA，电压120 kV，厚度2.5 mm，层间隔1.2 mm，准直器宽度16 mm×0.75 mm，螺距1.5 mm；纵隔窗宽400 HU、窗位40 HU，肺窗宽1 500 HU、窗位-600 HU；常规剂量扫描参数：电流100 mA，电压120 kV，厚度5 mm，层间隔5 mm，准直器宽度16 mm×0.75 mm，螺距1.0 mm；纵隔窗宽410 HU、窗位30 HU，肺窗宽1 500 HU、窗位-700 HU。完成扫描后，在系统工作站中对CT图像进行后处理；组织两名经验丰富的高年资放射科诊断医生进行阅片，记录、分析CT扫描早期肺癌的诊断结果。

1.3 观察指标

(1)对比低剂量CT与常规剂量CT诊断早期肺癌的检出率。(2)统计分叶、钙化、毛刺、空洞各种肺部征象的占比情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件录入数据并进行统计学处理，计量资料以( ±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期肺癌检出情况的对比

低剂量CT检出早期肺癌38例，检出率为88.4%(38/43)；常规剂量CT检出早期肺癌40例，检出率为93.0%(40/43)；常规剂量CT诊断早期肺癌的检出率高于低剂量CT，但差异无统计学意义 (χ²=0.551 3，P＞0.05)。

2.2 肺部CT征象扫描结果对比

常规剂量与低剂量CT肺部征象(分叶、钙化、毛刺、空洞)扫描结果对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 肺部CT征象扫描结果对比 例(%)

3 讨论

肺癌是威胁人类健康和生命安全的重大恶性肿瘤疾病，尽早诊治、积极预防是延长患者生存期、降低病死率的关键^[5-6]。多层螺旋CT检查早期肺癌具有更多的明显优势^[7-8]。本研究显示，低剂量CT、常规剂量CT诊断早期肺癌的检出率为88.4%和93.0%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两种扫描方式的肺部征象检出率无统计学差异(P＞0.05)，分叶、钙化、毛刺、空洞各征象的占比基本相当。说明低剂量CT、常规剂量CT的诊断符合率与一致性良好。

综上所述，低剂量CT、常规剂量CT诊断早期肺癌的临床效果基本相当，采用低剂量CT扫描同时可以降低辐射剂量、减少辐射损害，故可作为肺癌早期普查的一种有效、安全的诊断方式，值得临床推广及运用。

参考文献

[1]王朝军，张蕾，马霞，等.能谱CT在肺癌诊断及病理分型中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(3)：33-36.

[2]颜小艳，徐亮，彭世秀，等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].海南医学，2018(7)：969-971.

[3]刘洋，寻航，李修奎，等.不同病理类型肺癌的双源CT参数特征及诊断鉴别价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(2)：77-80.

[4]牛智祥，周志刚.螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(10)：43-45.

[5]李知书，马兵，陈绍平，等.螺旋CT及能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值比较[J].西部医学，2017(11)：1532-1536.

[6]陈学力，王战.宝石能谱CT低剂量扫描对早期肺癌诊断的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(3)：30-32.

[7]路玉昆，巩贯忠，仇清涛，等.CT影像组学在指导肺癌精准放疗中的应用进展[J].中国肿瘤临床，2018(2)：92-96.

[8]曹传华，余海英.肺癌患者65例化疗前后CT影像学变化及疗效评估价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(1)：55-57.

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