快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果分析

快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果分析

张华

资阳市雁江区中医医院骨一科 四川 资阳 641300

摘要：目的：总结快速康复外科护理模式在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法：筛选2018年1月~2019年1月就诊于我院的开放性胫腓骨骨折患者86例随机分为2组（n=43），分别接受常规围术期护理（参照组）以及快速康复外科护理（观察组），统计患者术后不良事件发生率与疼痛程度。结果：术后7d内观察组不良事件发生率（6.98%）明显低于参照组（27.91%），具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1d、术后3d疼痛评分均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用，对缓解患者术后疼痛、降低患者术后不良事件发生率有积极作用，值得临床推广。

关键词：快速康复外科护理；常规护理；开放性胫腓骨骨折；不良事件

胫腓骨骨折是当前临床最为常见的一种骨折类型，具有创伤面积较大、疼痛程度极高、恢复速度较慢等特点，患者疼痛程度极为严重的情况下甚至会引发中枢神经系统异常以及肠胃系统功能障碍，对患者治疗效果与预后效果造成不利影响^【1】。因此在胫腓骨骨折患者的治疗过程中，采取全面有效地护理措施以缓解其骨折疼痛、促使患者快速康复，对保障和提升患者预后效果具有非常重要的意义。本次研究将以开放性胫腓骨骨折患者为例，总结快速康复外科护理在该类患者中的应用效果，具体如下：

1. 资料与方法

1. 1. 临床资料

筛选2018年1月~2019年1月就诊于我院的开放性胫腓骨骨折患者86例随机分为2组（n=43），观察组中男20例、女23例，平均年龄范围（33.8±5.6）岁，本组患者中胫腓骨骨折部位为左侧者16例、右侧者17例、双侧者10例；参照组中男21例、女22例，平均年龄范围（33.5±5.5）岁，本组患者中胫腓骨骨折部位为左侧者17例、右侧者18例、双侧者8例。两组患者上述临床资料经统计学分析具有可比性（P＞0.05）。

1. 2. 护理方法

参照组：术前知识宣教、术前手术准备、术前伤口处理，术后康复训练、术后心理护理。

观察组：在参照组护理措施基础上接受快速康复外科护理。

①建立快速康复外科护理小组：要求骨科护士长担任快速康复外科护理小组组长，邀请临床医师及专业人员对小组成员进行培训，了解和熟练掌握快速康复外科护理理念，建立胫腓骨骨折患者快速康复外科护理计划；

②实施快速康复外科护理计划：基于疼痛程度对开放性胫腓骨骨折患者预后效果的不利影响，快速康复外科护理计划以遏制患者术后疼痛、促进患者术后快速康复为目标。具体措施包括：保温护理：护理人员于患者术前30min调整手术室温度至25℃、术后调整室内温度至27℃、术后调整室内温度至25℃、术中始终保持患者铺垫毛毯温度为38℃。同时护理人员通过电子衡温水箱调整术中消毒液、冲洗液、输液、输血温度，确保其始终维持在38℃左右，术后输液维持在37℃左右；饮食护理：护理人员于患者术后6h并观察患者此前无恶心呕吐症状后，引导患者缓慢口服50~100ml温水，30min后观察患者无恶心呕吐症状可引导患者食用少量流食。此后根据患者身体健康情况逐渐恢复正常饮食，强调蛋白质、豆制品、奶制品的补充，规避刺激性食品；疼痛护理：护理人员在患者术后每隔1h观察其足趾屈伸变化，使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者足趾牵拉时疼痛程度。如果患者VAS评分不超过4分，则通过吸引患者注意力等非药物干预措施缓解患者术后疼痛程度。如果患者VAS评分超过4分，则通过按压镇痛泵、丁丙诺啡透皮贴等药物方法缓解患者术后疼痛程度。疼痛护理过程中护理人员应与家属联合，给予患者积极交流以吸引患者注意力，告知其术后疼痛的正常性。

1. 3. 观察指标

①统计患者术后7d内不良事件发生率；

②使用VAS评估患者术前、术后1d、术后3d疼痛程度。

1. 4. 统计学方法

采用 SPSS13.0 统计软件进行χ²、t检验，检验水准 α=0.05。

2. 结果

2.1 不良事件发生率

术后7d内观察组不良事件发生率（6.98%）明显低于参照组（27.91%），经分析具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者不良事件发生率对比（χ²，n=43）

注：与参照组比较，*P＜0.05.

2.2 疼痛程度

观察组术后1d、术后3d疼痛评分均低于参照组，经分析具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者术后疼痛程度比较（_，n=43）

注：与参照组比较，*P＜0.05.

3. 讨论

快速康复外科护理是当前临床较为常见的一种围术期护理干预措施，其主要是通过术前、术中以及术后各项确有成效护理措施的实施，降低患者手术应激反应以及术后不良事件的发生，最终起到促进患者术后快速康复的效果^【2】。快速康复外科护理在围术期患者中的应用具有很强的针对性，必须结合当前患者围术期生理、病理的实际变化情况采取不同类型的管控措施与护理服务，以此降低由于手术创伤、术中操作、治疗窗口等因素造成的不利影响^【3】。本次研究将快速康复外科护理应用于开放性胫腓骨骨折患者围术期护理过程中，即以缓解患者术后疼痛、降低患者术后不良事件发生率为主要目的，通过术中保温护理避免术中气温过低对患者手术效果造成不利影响，保障患者手术效果；通过术后饮食护理给予患者康复期间充足营养，促进患者康复效果提升；通过术后疼痛护理遏制患者术后疼痛严重程度，避免疼痛程度过于严重对患者预后效果造成不利影响。最终本次研究结果显示观察组患者术后疼痛程度与不良事件发生率均低于参照组（P＜0.05），说明快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用，对缓解患者术后疼痛、降低患者术后不良事件发生率有积极作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]傅波珍, 王琼, 虞凌燕,等. 快速康复外科护理对胫腓骨骨折患者疼痛及并发症发生率的影响[J]. 中国药物与临床, 2019,19(16):2883-2884.

[2]营霞, 陈淑芳, 严茹君, 等. 康复护理在外固定架联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2015(09):1297-1299.

[3]王丽萍, 高芳, 万冬华,等. 快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(022):63-64.

作者简介：张华（1996-），男，籍贯：四川省资阳市，工作单位：资阳市雁江区中医医院骨一科，学历：大专，研究方向：骨科