尿常规正常为何还有尿道刺激症状

尿常规正常为何还有尿道刺激症状

李祖平

大邑县人民医院，四川省成都市 611300

前段时间，五十五岁的王女士来到医院检查，主诉症状为反复发作的尿频、尿急、尿痛、血尿、外阴瘙痒等泌尿系统症状，以致于患者心烦意乱、苦不堪言，严重影响正常的生活。医生经过询问得知，患者有十几年的二型糖尿病病史，且已经绝经三年的时间，在年轻时患者曾出现过尿路感染症状，但是由于不重视的缘故，患者便自行服用几天消炎药，在服药后症状完全消失，可是没想到，最近一年患者再次出现尿路感染表现，服用消炎药无法缓解，虽然服药后尿常规检测结果恢复正常，但是临床症状却仍然存在，只不过比服药前有所减轻而已。王女士不禁感到疑惑，造成这种现象的原因是什么呢？为什么尿常规检测结果已表示正常，还有尿道刺激症状呢？本文针对这一问题特查阅相关文献进行了解，现将查阅结果介绍给大家。

其实，在日常生活中如王女士这般处于绝经后年龄的妇女都有上述经历，尿路感染症状反复发作，在服用消炎药物治疗之后，尽管能够恢复正常的尿常规检测结果，但是临床症状改善结果却并不良好。临床怀疑这种情况与合并萎缩性尿道炎有关。

众所周知，女性的尿道具有短、宽的特点，而且与肛门距离比较近，所以极易受到粪便或是阴道分泌物的污染，也正因此，女性患上泌尿系统感染疾病的几率远高于男性患者。如果患者同时罹患糖尿病的话，发生泌尿系统感染的几率则会显著升高，可达到20%左右。原因在于高血糖状态会给细菌的生长和繁殖创造有利的机会，同时还可降低白细胞的吞噬能力，进一步削弱机体抵抗细菌感染的能力。除此之外，部分糖尿病患者因并发神经源性膀胱疾病的影响，以致于膀胱残余尿量有所增加，从而引发尿潴留，这也是尿路感染青睐糖尿病患者的重要因素之一。但是，尿道刺激症状并非全部由于尿道感染所致，还有一些其他因素也可造成尿道刺激症状的发生，比如老年性阴道炎、绝经后老年萎缩性尿道炎等，值得注意的是，这些因素往往会被临床忽视。

一、绝经后老年萎缩性尿道炎是什么疾病？

临床研究发现，萎缩性尿道炎的发生与绝经后患者体内内分泌失调密切相关，其中最主要的原因为雌激素缺乏，受此影响患者的尿道远端会发现萎缩性变化，最终则会造成萎缩性尿道炎的发生。由于该病多发于绝经后的老年女性，所以也被称之为“老年性阴道炎”。患者的临床症状以反复发作的尿急、尿频、尿痛以及排尿困难等尿道刺激症状为主，由于这些症状与尿路感染十分相近，所以误诊率极高，常常被误诊为尿路感染，但与后者不同的是，萎缩性尿道炎患者采用尿常规检查结果可表现为正常，而且使用抗生素治疗效果并不理想。采用体格检查时，可发现患者的尿道口呈外翻表现，且粘膜萎缩，病情严重的患者可发生尿道口狭窄症状，少部分患者会发生粘膜增生症状，形成息肉样肿块，接触后极易出血，从而引发复发性尿道炎，严重影响患者的老年生活。

二、为什么绝经后妇女易发生泌尿系统不适症状？

归根结底，原因在于女性泌尿生殖系统结构的特殊，前文提到过女性的尿道与男性相比更短、更宽，因此极易受到细菌的侵入，再加上比邻阴道和肛门的缘故，以致于大量的细菌，比如阴道分泌物、粪便等易停留在尿道入口或是阴道前庭，从而引发尿路感染。此外，绝经后的女性随着年龄的增长，体内雌激素水平显著下降，加之泌尿生殖结构以及尿道末端萎缩的变化，则会引发一系列的泌尿系统疾病和症状，即尿急、尿频、夜尿频多、排尿困难、尿失禁等，尤其是尿急，给患者带来的影响最为严重，据了解，大多数萎缩性尿道炎患者每日排尿次数可达到八次以上，夜间至少两次，且每次排尿量不足两百毫升。

萎缩性尿道炎通常会与尿路感染并存，因为雌激素对尿道黏膜生长以及膀胱具有重要的作用，绝经后随着女性体内雌激素水平的下降，不仅会导致膀胱和尿道黏膜逐渐萎缩、变薄，还会削弱尿道黏膜的保护作用以及抵抗力，因此相较于绝经前的女性，在绝经后女性更易发生尿路感染症状。除此之外，雌激素降低还会影响膀胱张力、排空能力，从而增加膀胱残余尿量，则会增加感染的发生率，这就是为什么萎缩性尿道炎常与尿路感染并存的原因。

3. 萎缩性尿道炎应如何治疗？

与常规的尿路感染不同，大多数萎缩性尿道炎患者都存在服用抗生素治疗效果不佳的情况，在这种情况下，建议患者适当补充雌激素，可以在医生的指导下，结合实际年龄和病情应用雌激素软膏等补充雌激素，也可口服激素药物，但是要注意用药时间不得少于三个月，在此期间应遵医嘱合理用药、坚持治疗。

除此之外，还可以通过阴道收缩运动和养成健康的生活方式来缓解症状，比如禁食辛辣食物、戒烟戒酒、注意个人卫生、保持外阴清洁、加强运动锻炼等，同时要积极治疗原发疾病，包括高血压、糖尿病等。阴道收缩运动的锻炼方法为：取平卧位，将双腿弯曲成直角，后利用肩部和足部的力量抬高臀部，并拢双膝、分开双脚，最后收缩臀肌一至两分钟的时间，需重复锻炼两至三次。

在文章的最后，我建议与王女士症状相同的患者及时前往医院检查，一定要排除老年萎缩性尿道炎的可能，并在医生的指导下积极治疗，争取早日摆脱疾病的折磨。