做增强CT,如何减少身体伤害

做增强 CT,如何减少身体伤害

刘军

德阳市人民医院，四川省德阳市 618000

随着现代医疗技术的不断发展，CT检查越来越普遍，但是CT检查会为人体健康带来一定的影响，尤其是增强CT，产生的辐射很容易威胁到人们的健康，那么，做增强CT该如何减少身体伤害呢？

1.CT检查对人体有哪些危害？

据ICRP的研究结果显示，机体受到的辐射越多，患有癌症和遗传类疾病的风险越高，此外，年纪越小的患者对X线的反应越敏感，辐射引起的损伤会越大。所以，新生儿和年龄较小的儿童应尽量远离辐射，尤其是CT检查，这是因为CT检查时药物的剂量和辐射量均是最大的，最好不要轻易做CT检查。现阶段，CT检查滥用的现象比较普遍，有的患者哪怕只是轻微的疾病也会多次采取CT检查，一方面导致了资金的浪费，另一方面还会留下辐射的损伤，会增大致癌的几率。

所以，不管是医务工作者还是普通群众，都应当掌握一些辐射方面的内容。了解CT检查后的适应症，优先使用超声检查或核磁共振检查等一系列非辐射的方法，特别是育龄期女性、孕妇和婴幼儿最好不要接受CT检查，以此来降低辐射的不良影响。

X（光，应该是线）严重威胁着胎儿的健康，它会导致胎儿的畸形、脑部发育迟缓，会增大儿童期的患癌风险。在女性怀孕的初期，如果暴露在X（光，应该是线）下，会引发较为严重的危害，如果可以做核磁共振，应尽量避免CT检查。实际上，CT属于一种电离辐射，如果接受大量的电离辐射，会增大致癌的概率，而且此种辐射还会破坏机体中的DNA，使其结构发生变化，若DNA被破坏的程度比较严重，便无法修复，进而会形成癌细胞，诱发癌症。

在自然环境中，每年对个人的辐射量大概为3mSv，但是每次脊柱、全身、和腹部的CT对人体产生的辐射量将近10mSv，相当于自然环境中对人体三年的辐射量。每次胸部的CT检查辐射辐射量是人体在自然环境中两年的辐射量。头部与心脏CT检查的辐射剂量较小，每次大概为2mSv。多次进行CT检查，它的辐射剂量和危害是能够累积的，会增大患癌的风险。

2.做增强CT,如何减少身体伤害？

（1）在检查之前需详尽告知医生过去的疾病史和用药史。医生介绍，造影剂在临床上的使用可以提升腔道与内脏组织的对比度，可以令器官或腔道的轮廓、形态和病变特点清晰地展现在医生面前。现阶段，CT检查中应用的对比剂大多是含碘的对比剂，药物中碘的浓度各不相同，在增强CT、数字减影、输卵管造影以及心血管造等检查中得到了广泛的应用。

碘造影剂虽然能够提升诊断图像的质量，但是会对人体产生不同的副作用，严重时甚至会引起心脏骤停或者是过敏性休克等问题。这就意味着患者在接受CT增强检查之前，需要仔细阅读造影剂的知情书，明确自身是不是对造影剂存在不良反应，和医护人员讲述自身的疾病史，以此来评估适应症，避免禁忌症的出现。比方说过去发生过药物过敏的问题，比如支气管痉挛、荨麻疹。心功能异常、惊厥和低血压等等；或者是肾功能减退；食用降糖药物治疗原发疾病；食用含碘的食物过敏；备孕、妊娠、哺乳等患者，需将信息告诉医护认员，听从医生的建议决定是否采取CT检查。

(2)在检查完之后需多喝水，促进碘造影剂的排出。通常情况下，碘造影剂的副作用都较为轻微，同时具有自限性特点，不需要特殊的处理可以慢慢恢复正常。但是对于某些特殊的患者来说，碘造影剂的使用可能会诱发严重的不良反应，甚至还会让患者面临生命危险，比方说出现过敏性休克或者是喉部水肿等等，一些服用二甲双胍类药物的糖尿病病人还有可能出现酸中毒。针对此类问题，影像科制定了一系列方案，比方说在增强CT扫描前的综合评估、预防过敏反应、优化造影剂的使用、不良反应的护理和造影剂使用前后的检查等等，保证安全地使用造影剂。医生介绍，通常来说，碘造影剂在24个小时内会经由肾脏与消化道排出体外，为了让造影剂尽快排出，患者在接受CT检查之后可以大量喝水，不必担心造影剂滞留在体内的问题。

（3）留意检查环节中碘造影剂的外渗。若在注射完碘造影剂之后，患者出现恶心、呕吐、发热、关节和浑身疼痛等问题时，尤其是呼吸困难和喉部发痒，患者及家属应第一时间告知医护工作者。如果在离院之后身体不适，需及时就诊，并告知医生做过CT增强扫描，判断是否是因为碘造影剂导致的不良反应。患者不必过度担心，因为大部分的不良反应都是比较轻微的。

在CT增强扫描的不良事件里面，我们需格外留意造影剂外渗问题，据相关的调查显示，造影剂外渗的发生率在0.1%到0.9%之间，容易出现这一问题的人群有儿童、幼儿和老年人，此外意识障碍和潜在的心血管疾病患者也容易发生造影剂外渗的现象。这是由于造影剂的注射需采取高压注射的方法，在这一条件下，一些血管原本就很脆弱的患者极易出现造影剂外渗的问题。除了上面提到的几种情况外，经过多次化疗的肿瘤患者由于血管变细、血管的脆性增加等问题，也会在一定程度上减小注射压力，也会发生造影剂皮下渗漏的情况。

总之，若患者在注射碘造影剂之后，注射部位出现持续性的灼烧感、水肿、疼痛或者是皮肤颜色改变等异常现象时，需要根据不造影剂剂渗漏的预案采取相应的措施，以免留下后遗症。