一文读懂“心力衰竭”

一文读懂“心力衰竭”

徐李

安岳县人民医院 四川资阳 642350

心力衰竭是心血管疾病发展至末端的重要体现，对疾病的早期识别以及早期诊治，会大幅度提高患者的预后效果。心力衰竭患者中，老年群体居多，老年人的脏器逐渐退化，其功能性逐渐降低，神经反应也较为迟钝，并且疾病存在复杂性，各种疾病之间相互作用。因此，在含有心力衰竭疾病时，症状并不典型，在疾病的发病早期，一些患者并没有症状出现，一部分患者仅存在一定程度的疲劳感。因此在老年患者中症状存在多样性以及非典型性，患者在对疾病认识不足的情况下，会出现误诊和漏诊，不利于疾病的治疗。

1 心力衰竭疾病的特征有哪些？

1.1 咳嗽、哮喘

在患者疾病发作的早期阶段，其疾病的临床表现症状为干咳，或者是咳出白色泡沫状的痰液，一些患者的疾病表现为活动之后气喘，胸闷等，一部分患者会在夜间熟睡时憋醒，只能坐起呼吸，以此来缓解症状。患者出现这类症状的原因是其左心衰发作，导致肺部淤血以及支气管的黏膜出现水肿，导致患者的分泌物逐渐增多，对其呼吸道形成阻力。大部分的老年人都会患有慢性肺部疾病，因此在呼吸道的症状作为主要表现时，患者会误以为患有支气管炎或者是哮喘病。对患者这两种疾病进行有效鉴别的主要方法是，对心源性咳喘以及体位之间的关系予以分析，患者处于卧位时，症状加重，在坐位时，症状会有所缓解，并且疾病的发作时间主要是在夜间；患者在存在合并感染情况之外，并没有发热或者是脓痰出现；患者使用抗生素的作用并不明显，在使用强心。利尿以及扩血管药物时，疗效较为显著。

1.2 腹泻

患者出现这类情况主要是其患有右心衰，在这种情况下，患者的右心进行血液回流的能力逐渐下降，与此同时患者的静脉压力逐渐增加，内脏出现淤血现象，也就是患者的胃肠道以及肝胆。患者在这种影响下，会出现食欲不振的现象，一部分患者会出现腹胀、恶心、呕吐等，病情较为严重的患者会出现胃肠平滑肌缺血，导致痉挛，出现的腹痛以及腹泻，这种情况下，患者在纠正时，相关医师没有询问相关的病史以及查体等，患者极易被误诊，归属为慢性胃肠炎等相关的消化道疾病。

1.3 尿量少、浮肿

患有心力衰竭的患者在疾病的影响下，其心排血量会逐渐降低，患者的有效循环血量减少，导致肾部位的血流供应不足，患者在这一影响下，在24小时内尿量都会较少，但患者在夜间的尿量会逐渐增多。这一现象产生的原因主要是患者在夜间处于平卧状态时，回心血量增加，肾部位的血量供应较白天好，因此尿量随之增多。区别于肾脏病，心源性水肿是从患者的下垂部位开始，也就是患者的足踝以及小腿等，肾性水肿是从患者的面部开始，并且心源性水肿患者的尿常规大多数时间较为正常，在发作同时会伴随着心力衰竭的其他症状，比较容易分辨。

1.4 情绪以及精神异常

患者存在情绪以及精神异常症状时，会被误诊为老年性精神病或者是脑病。老年人在患有心力衰竭疾病时，其精神上的症状较为突出，例如患者会出现头晕、失眠、烦躁等，一些病情较为严重的老年患者会出现幻觉以及意识不清等，昏迷的现象也较为常见，老年患者在的疾病发作在不同程度上会存在脑部动脉硬化以及脑部供血不足，在心力衰竭疾病发作时，患者的心输出量会逐渐下降，对脑缺血的症状予以加重。患者在出现心力衰竭时，水电解质也会逐渐紊乱，患者的脑代谢存在异常，这一问题也是老年患者出现精神障碍的原因。因此，这一症状对于老年患者较难辨别，极易误诊为患者的老年性精神病或者是脑卒中等。

1.5 全身静脉回血不畅

患者在心力衰竭疾病发作时，其全身经脉回血会出现异常并且静脉会存在淤血的现象，患者的颈部血管会出现明显的充盈现象，或者是怒张等，患者的肝脾肿大，其下肢以及全身会出现压迹性的浮肿，并且患者会出现食欲不振、消化不良以及腹泻等。在患者出现以上症状时，患者已经产生右心衰或者是全心衰。

1.6 乏力

患者在运动过程中，耐受量降低，在患者的休息以及运动中极为明显。患有心脏病的患者在出现原因不明的心率增加以及呼吸频率增加，血压增高，头昏以及乏力现象等，患者需要早期进行入院诊治。老年患者的心力衰竭症状并不典型，对其他基础性疾病需要予以控制，进行定期的体检，对病情的发展予以延缓。在临床治疗中，患者需要在专业医师的指导下。进行不同的检查，根据病情的具体变化予以评估，针对患者疾病的诊断方式主要有心电图、胸部X线检查以及动脉血气分析等。

2 疾病预防措施有哪些？

患者针对心力衰竭疾病的预防可以对感冒进行预防，在感冒流行季节，以及气温骤减的情况下，患者需要降低外出的频率，在出门时佩戴口罩，防止呼吸道感染的出现。患者需要进行适当的运动，根据自身的实际情况，进行力所能及的劳动，切忌过度劳累，防止参加剧烈的活动，加重病情。患者需要对饮食进行控制，切忌油腻饮食的摄入，多吃蔬菜和水果，控制盐分的摄入，防止水肿情况的加重。患者需要保持良好的生活习惯，戒烟，避免酗酒，时刻保持良好的心态，防止出现，过度激动以及过度兴奋，并且患者需要保持充足的睡眠，以此对病情的发展予以延缓。通过有效的预防措施，对患者的疾病复发予以控制。

作者简介：徐李，1982.05-， 男，汉族， 四川安岳人， 本科， 安岳县人民医院副主任医师， 心血管内科。