产后出血的护理措施有哪些?

产后出血的护理措施有哪些 ?

温选秀

达川区河市镇中心卫生院 四川 达州 635755

产妇分娩以后的24小时内，如果出血量在500毫升以上，而统一被称为产后出血，大部分产妇的产后输血都会在分娩后的两小时内发生，而晚期出现的产后出血通常是发生在分娩后24小时以后的。已有部分患者在进入产褥期后会出现产后出血的情况，这种事件通常发生在分娩以后的1~2周内。分娩时最严重的并发症就是产后出血，这也是导致孕产妇死亡的一个主要原因。一方面来说产后出血需要积极预防，另一方面产后出血还需要进行有效的管理，这样才能保障患者的康复。

1. 产后大出血应该怎么预防？

在产妇的妊娠期内，相关护理人员一定要做好产妇的健康教育，使产妇强化自身的保健意识，使产妇全面了解关于孕期内的一些健康常识，并且要求一部分高危产妇定期进入医院接受检查，而对于孕妇贫血或者存在血液系统的疾病状况需要及时纠正，这样才能保障患者的康复。而如果产妇在妊娠期内并确诊为高危妊娠，产妇则需要在分娩前一周提前入院接受相应的诊断和治疗。

在分娩前严密监测产妇每项生命指标，手术中一旦产生指标波动，应立刻通知医生，确保产妇生命安全。第一产程时，确保产妇的休息，密切观测产妇胎心与宫缩状况，产程进展缓慢的产妇应给以缩宫素，宫缩程度很强的产妇，要防止因为用力太早导致软产道产生损害。

在进入分娩期后，护理人员需要在整个分娩的过程中强化对产妇的观察并且在发生应急状况时及时对其进行处理，这样才能更好的预防产妇在产后可能出现的出血状况。在进入第一产程时，由于产妇的个体状况变化速度较快，所以我们一定要注意产妇的心理护理，使产妇心理上的顾虑得到解决，除此之外还需要帮助产妇解除内心存在的恐惧，使产妇始终保持愉快的心情，在对产妇进行护理时需要告知产妇多注意休息，并且保持充足的睡眠，指导产妇的家属为产妇准备高热量且优质的食品，叮嘱产妇在进行饮食的选择时，需要尽可能少食多餐，加强产妇的能量补充，一定要注意在第一产程内做好相应的体力消耗预防。护理人员还需要尽可能对产妇的产程进展变化状况进行观察，尽可能避免产程延长的现状，如果产妇的产程较长，还需要及时为产妇开放静脉通路，做好产妇的输液和输血准备，使产妇的病情得到改善。在进入第二产程以后，医务人员在进行接生时，需要注意无菌操作的管理，指导产妇正确使用腹压来进行分娩。等待子宫口全开后，产妇需要保持良好且稳定的状态，医务人员需要尽可能做好产妇的护理配合，让胎儿的头部尽量慢一点出来，等到胎儿的头部完全出来以后，再慢慢的将胎儿的肩部娩出，这样做的主要目的是为了对产妇的软产道进行保护。

在进入第三产程后，护理人员首先需要对产妇的个体状况进行观察，正确的对第三产程进行处理，而胎盘没有免出前护理人员切不可对胎儿的脐带进行牵拉，也不可对产妇的子宫进行揉捏，这样会导致产妇的正常子宫规律受到影响。护理人员需要详细对产妇的出血量进行测量并准确估计，出血量较少的产妇，护理人员需要确认患者是否存在合并性出血，避免导致产妇出现额外的严重后果。

2. 产后出血的具体处理措施

产妇一旦出现产后大出血，护理人员需要对出血的原因进行分析，尽可能纠正产妇存在的休克状况，除此之外在产妇发生出血后，医务人员一定要冷静，针对不同原因的出血选择对应的止血措施，并且快速通知医生来对产妇进行处理。

子宫收缩乏力而引发的产后出血较为常见，此时医务人员需要将手放置于产妇的耻骨联合上对产妇子宫的下段进行压制，随后再用手对子宫的底部进行按摩，这样能够促进子宫的收缩，还可以选择宫腔纱布填塞法和结扎盆腔血管法对患者进行止血。在按摩子宫和止血的同时，需要对产妇进行有效的肌内注射。苏宫素的应用能够有效促进子宫收缩而达到止血的目的，除此之外再对患者进行管理时，还可以应用麦角新碱和前列腺素类药物采用这类药物对患者进行处理以后需要密切对产妇的状态进行观察，如果必要还可以重复利用缩宫素来促进产妇的子宫收缩，使产妇的个体状况得到进一步的改善。

胎盘因素是导致患者出现产后出血的一个重要因素，产妇无论是出现胎盘植入还是粘连，都需要由医务人员做好产妇的个体分析，应当在无菌操作的状况下做好粘连胎盘的剥离，并且将剩余的胎盘组织完全取出而面对胎盘植入的产妇一定不要盲目的对其进行分离，此时需要做好做好术前准备，并立其采用子宫切除术的患者进行治疗。

胎盘嵌段也是导致患者出现产后出血的关键此时一定要立即对患者进行导尿术，将患者膀胱内的尿液排空，应用麻醉剂能够在一定程度上辅助产妇的胎盘分娩。医务人员需要对产妇的子宫进行按摩，并保持良好收缩，除此之外需要轻轻对子宫的底部进行按压，与此同时，医务人员还需要保证在进行牵拉时动作轻柔，使胎盘能够顺利的排出。

在分娩过程中出现阴道撕裂，也会导致患者出现产后出血的状况，如果发生这种状况，需要立即找到出血的原因，采用止血前对其进行止血，将裂伤的部位进行缝合，此时能够有效避免产道发生血肿的状况，如果不对血管进行有效的控制直接对伤口进行缝合，则会导致患者出现，并且在进行缝合时需要对其进行缝合，这样能够使产妇的会阴形态恢复原状。

当产妇出现产后出血时，医护人员一定要保持镇静的态度，并且保持各项抢救工作紧张有序，护理人员需要沟通时，产妇与家属获得更多的安慰，并且护理人员还需要为产妇进行关于产后出血的详细指导，使产妇了解产后出血的具体原因，这样能够使产妇保持良好的心态接受治疗。

产后出血是一个分娩后十分常见的风险事件，本文中针对产后出血的预防和护理措施进行了简单的讲解。相信准妈妈们对于产后出血也有了更为详细的了解，所以孕产妇一定需要做好产后出血的预防，并且在妊娠和康复期间保持良好的心态，这样能够有助于保障产妇的康复，即使发生了产后出血，这妈妈们也不需要过度惊慌，只需要积极配合医务人员并接受治疗，就能够保证生命安全。