微型皮瓣在手外科的应用

微型皮瓣在手外科的应用

陈日恒 , 沈丽君

阳江市人民医院 广东阳江 529500

摘 要：目的：探讨分析手外科治疗中应用微型皮瓣的相关问题。方法：研究年限区间2018年9月-2020年9月，择取样本共40例，均为指掌损伤行手外科手术治疗患者，以治疗方案差异均分为研究组（微型皮瓣治疗）、对照组（基础性手术治疗），对比两组各项指标。结果：对比两组临床疗效及并发症发生率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：手外科指掌损伤患者行微型皮瓣治疗临床疗效及安全性显著，可在各级医疗机构中全面推广。

关键词：微型皮瓣；手外科；疗效

指掌损伤属临床多发手外科损伤类型，人体日常活动中手指使用频率极高，且神经末梢组织含量丰富，皮肤无法大范围移动，行手外科创伤治疗期间单纯行植皮及拉拢缝合治疗效果不佳^[1]。微型皮瓣是临床治疗手外科指掌损伤的全新方案，可覆盖无法直接缝合的小范围软组织，以解决植皮及缝合治疗存在的缺陷^[2]。手外科临床应用微型皮瓣尚处研究阶段，部分临床实践证实该治疗方案安全有效。本次研究汇总我院相关患者各项基础性资料，研究并分析微型皮瓣的具体应用情况。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究年限区间2018年9月-2020年9月，择取样本共40例，均为指掌损伤行手外科手术治疗患者，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，全部患者经常规检查均确诊为手外科指掌损伤，且对研究内容知情同意。组间资料如下表

表1 组间资料

1.2方法

对照组患者行基础性损伤治疗，具体治疗干预方案为手外科一期清创，择期行取皮与植皮治疗，部分患者一期行缝合治疗。

研究组患者行微型皮瓣治疗，本次研究中患者均采用岛状转移皮瓣治疗干预方案。麻醉方式为臂丛神经麻醉，医护人员刷洗患者手部，常规消毒术区并铺巾处理。优先完成创面清创治疗干预方案，修剪1-2.0mm皮缘区域，清除创口内部污染的挫伤组织。利用生理盐水、双氧水、结尔灭溶液（1:1000）等交替对伤口部位实施冲洗，并实施止血干预，确保伤口部位无菌清洁。部分患者合并肌腱断裂及骨折，需实施针对性修复，以此来为后续治疗缓解营造有利条件。评估分析患者手部基础条件，依据创面面积及具体位置确定岛状皮瓣基础类型。研究创面形状及总面积，完成皮瓣的初步设计，并确定皮瓣蒂区域适宜的旋转位点。测定创面边缘与旋转位点间距离，以此来确定皮瓣准确长度，并设计皮瓣需覆盖的准确范围。手术操作中需优先完成蒂部解剖，规范化切开皮瓣组织各个边缘，掀皮瓣及其蒂部区域，确保皮瓣完全转移至缺损部位，游离植皮覆盖皮瓣供区，常规缝合伤口。术中医师需确保患者静脉回流充足及动脉供血状态良好，皮瓣设计部位选择指背或指侧，原位保留指神经，蒂部切口设定为锯齿状，以确保手术治疗效果。

1.3评价标准

对比两组临床疗效及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（ ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ²，如P＜0.05，则组间有差异。

2. 结果

2.1对比两组临床疗效

对比两组临床疗效，研究组更具优势（P＜0.05）。

表2 对比两组临床疗效（n/%）

2.2对比两组并发症发生率

对比两组并发症发生率，研究组更具优势（P＜0.05）。

表3 对比两组并发症发生率（n/%）

3. 讨论

指掌损伤为临床常见手外科损伤，其致伤因素复杂多样，严重影响患者日常生活。手外科临床治疗指掌损伤多采用手术治疗，为提高临床疗效，改善术后手部功能恢复效果，需选择更为安全有效的治疗干预方案^[3]。

总结分析本次研究数据，研究组患者临床治疗中有效率为90.0%，不良反应发生率为10.0%，可认为采用采用岛状转移皮瓣完成微型皮瓣治疗临床疗效显著。手外科治疗指掌损伤的常规方案为取皮植皮或一期清创缝合，其主要缺陷为植皮坏死多发，术后手部外观及功能恢复效果不佳，感染发生率偏高。微型皮瓣是手外科治疗的全新干预方案，适用于指掌皮肤软组织小范围缺损、指端缺损、指腹缺损、拇指再造、断指再植小范围皮肤缺损等，通过桥接血管等操作可精细化完成手部创伤的修复及功能重建，有效解决常规治疗方案软组织覆盖效果不佳等问题^[4]。与常规治疗方案相比，微型皮瓣通过皮瓣设计及覆盖缝合等操作，可确保创伤得到全面有效的修复，且患者手部外观恢复效果良好，并发症发生率较低，具体较高的推广价值。为确保微型皮瓣治疗效果，治疗期间需测定患者神经血管的分布及走行，合理设计皮瓣。清创操作需彻底，以降低感染发生率^[5]。

由此可知，手外科指掌损伤患者行微型皮瓣治疗临床疗效及安全性显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本次研究持续时间较短，微型皮瓣治疗的具体应用需持续分析。

参考文献：

[1]邹新龙,马娜,王明月, 等.微型游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(11):670-673.

[2]邱辉,李冠军,伍美艺, 等.两种前臂微型游离皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的疗效比较[J].实用手外科杂志,2020,34(2):198-200,206.

[3]胡建功.微型静脉皮瓣与指侧方岛状皮瓣在断指再植中的临床对比探讨[J].特别健康,2020,(25):123.

[4]袁野,路闯,邱俊涛, 等.上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析[J].中国医疗美容,2020,10(3):32-36.

[5]黄昱,刘圣曜,刘伟, 等.新型游离微型穿支皮瓣与传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损比较[J].实用中西医结合临床,2019,19(7):24-26.