尼麦角林联合吡拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2020-11-12
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尼麦角林联合吡拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察

刘嘉瑞 蒋旭皎

云南中医药大学第二附属医院 云南 昆明 650000

[摘要] 目的:观察尼麦角林联合吡拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效。方法:从2017年3月至2020年6月间,我院收治的血管性认知障碍患者中选取68例,按照不同治疗方案分成两组:对照组(吡拉西坦治疗)、试验组(吡拉西坦+尼麦角林治疗)均为34例。观察治疗效果,评价认知功能和日常生活能力变化。结果:试验组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,有显著性差异(P<0.05)。治疗前两组患者的MMSE评分和ADL评分接近(P>0.05);治疗后两项评分均明显增高,且试验组评分高于对照组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合吡拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效更佳,能进一步改善认知功能、提高日常生活能力,具有推广价值。

关键词:血管性认知障碍;尼麦角林;吡拉西坦;日常生活能力


血管性认知障碍,是脑血管疾病引起的认知功能受损,我国发病率约为1.1%-3.0%,降低了患者的生活质量[1]。针对该疾病的治疗,临床上以用药为主,代表药物是吡拉西坦,可修复大脑功能、改善学习和记忆能力,但实践证实单一用药效果不理想。本研究选取68例患者作为对象,探讨了尼麦角林联合吡拉西坦的治疗效果,报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 从2017年3月至2020年6月间,我院收治的血管性认知障碍患者中选取68例,按照不同治疗方案划分为对照组、试验组两个组别,均为34例。对照组中,有20例是男性患者,有14例是女性患者,构成比为58.82%、41.18%;年龄最小52岁、最大78岁,计算平均值为(65.43±8.79)岁。试验组中,有19例是男性患者,有15例是女性患者,构成比为55.88%、44.12%;年龄最小51岁、最大79岁,计算平均值为(66.28±9.17)岁。两组临床资料无明显差异(P>0.05),可进行比较。

1.2 纳排标准 (1)纳入要求[2]:MMSE评分在12-24分之间,对本研究有正确认识,在同意书上签字。(2)排除患者:有明确精神病史,心肝脑器质性病变,合并严重内科疾病等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 单纯使用吡拉西坦片(由广东华南药业公司生产,批号H44020779),口服用药,3次/d,剂量为每次1.2g,治疗时间3个月。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上联用尼麦角林片(由辉瑞制药公司生产,批号H20054470),口服用药,3次/d,剂量为每次10mg,治疗时间3个月。

1.4 观察指标 (1)观察临床疗效[3]:显效的标准是:认知功能基本恢复正常,患者生活上可自理;好转的标准是:认知障碍程度明显减轻,患者可完成洗漱、进食、入厕等简单的生活事项;无效的标准是:认知障碍改善不明显或加重,患者生活不能自理。(2)在治疗前后,评价患者的认知功能和日常生活能力,前者采用MMSE量表,分值范围0-30分,认知障碍越严重、得分就越低。后者采用ADL量表,分值范围0-100分,生活能力越强、得分就越高。

1.5 统计学处理 利用Excel表格记录数据,统计学计算采用SPSS 25.0软件。有效率的表示形式是(例数,百分率),功能评分的表示形式是(均数±标准差),分别进行χ2检验和t检验。P<0.05,代表有显著性差异。

2结果

2.1 临床疗效比较 数据显示,试验组中有32例患者达到有效标准,对照组中有25例患者达到有效标准,可见试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较 (n,%)

组别

例数

显效

好转

无效

总有效率

试验组

34

18(52.94)

14(41.18)

2(5.88)

32(94.12)

对照组

34

15(44.12)

10(29.41)

9(26.47)

25(73.53)

χ2





5.314

P





0.021

2.2 认知功能和日常生活能力评分比较 数据显示,治疗前两组患者的MMSE评分和ADL评分接近(P>0.05);治疗后两项评分均明显增高,且试验组评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者认知功能和日常生活能力评分比较 (分,x±s)

组别

MMSE评分

ADL评分

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

试验组(n=34)

18.54±3.22

26.33±2.07#

57.63±6.24

78.59±3.18#

对照组(n=34)

19.02±3.45

24.17±1.85#

58.44±6.80

75.30±3.46#

t

0.593

4.536

0.511

4.082

P

0.555

0.001

0.610

0.001

注:和治疗前比较,#P<0.05。

3讨论

流行病学显示,脑出血、脑缺血、脑缺氧等原因,均可能造成血管性认知障碍,而高龄、吸烟、低血压、痴呆家族史是高危因素[4]。吡拉西坦是脑代谢改善药,很容易通过血脑屏障,能对抗物理、化学因素造成的脑功能损伤,作用机制是:①促使脑内的ADP转化为ATP,增强神经兴奋传导,加快脑内代谢,改善患者的学习和记忆能力。②降低血液粘稠度,避免血小板聚集,增强纤维蛋白的活性,改善脑部血液循环,满足脑细胞对血液供应的需求。

刘丽[5]的研究称,与西坦类药物相比,使用尼麦角林治疗血管性痴呆患者,可显著改善精神状态,提高认知功能。本研究以68例患者为对象,试验组联合使用尼麦角林,该药物属于麦角碱衍生物,作用机制如下:①扩张血管,增加脑部血液供应量;②阻滞α肾上腺素受体,提高机体ATP水平,改善脑部能量代谢;③抑制乙酰胆碱酶的活性,发挥出胆碱能作用;④提高人体对氧和葡萄糖的利用度,促使脑部蛋白质加速合成;⑤增强神经传导,促进脑细胞新陈代谢。研究数据显示,试验组治疗总有效率更高,治疗后的MMSE和ADL评分优于对照组,差异有统计学意义。说明:联合用药能发挥出协同、增效的作用,患者用药后没有明显不良反应发生,是一种安全有效的治疗方案。此外,结合临床实践,用药时应注意:全面评估患者的病情,动态监测生命体征变化,出现异常及时减小用药剂量,或者暂时停止用药。

综上所述,尼麦角林联合吡拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效更佳,能进一步改善认知功能、提高日常生活能力,具有推广价值。


参考文献

[1]蔡继勇,林赛珍,陈步枢.尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍的效果及安全性[J].海峡药学,2018,30(11):206-207.

[2]许芝荣.尼麦角林联合奥拉西坦治疗卒中后血管性认知功能障碍的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):42.

[3]毛彦明,李玉成.尼麦角林联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性认知功能障碍[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(17):31-33.

[4]王春萍,韩晟.尼麦角林治疗血管性痴呆患者的短期成本-效果[J].中国药物经济学,2020,15(8):28-31.

[5]刘丽,黄晓江,邹潇,等.尼麦角林与西坦类药物治疗血管性痴呆疗效比较的Meta分析[J].中国老年学杂志,2017,37(21):5396-5398.