比较美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染患者的临床疗效及可行性分析

比较美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染患者的临床疗效及可行性分析

王欢欢

灌南县人民医院 江苏省连云港市 222500

[摘要] 目的 针对肺部感染73例老年患者，观察治疗情况，比较美罗培南治疗与亚胺培南西司他丁治疗的临床疗效。方法 自我院患者库肺部感染病患（2017.01月～2020.09月）中选出73例老年病人分两组，A组（37例）接受美罗培南治疗，B组（36例）接受亚胺培南西司他丁治疗。观察病情转变、细菌清除率及药物使用安全性。结果 病情好转率对比之下，A组、B组好转率无差异（97.30% vs 94.44%，P＞0.05）；细菌清除率对比之下，A组数值相对于B组较高（97.30% vs 77.78%，P＜0.05）；药物使用安全性对比之下，A组不良反应相对于B组其发生率较低（2.70% vs 25.00%，P＜0.05）。结论 美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染患者病情改善情况相当，但美罗培南细菌清除效果更优，安全性更高。

[关键词] 美罗培南；亚胺培南；西司他丁；老年；肺部感染；疗效

肺部感染为常见肺部疾病，发病率高。老年人机体免疫力下降，对外界细菌抵抗力差，易罹患感染^[1]，而肺部是最易发生感染的部位，选择针对性抗菌药是最佳治疗选择^[2]。基于此，本研究针对肺部感染73例老年患者，对比美罗培南治疗与亚胺培南西司他丁治疗情况。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

自我院患者库肺部感染病患（2017.01月～2020.09月）中选出73例老年病人分两组（建档时间）。A组患者37例男29例女8例，年龄（68.14±3.94）岁，范围60～85岁；文化程度分布如下：小学及以下6例，初中、高中17例，专科、本科10例，硕士及以上4例；B组患者36例男29例女7例，年龄（66.98±3.97）岁，范围60～88岁；文化程度分布如下：小学及以下5例，初中、高中18例，专科、本科9例，硕士及以上4例。经审核，两组可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入 符合肺部感染诊断标准^[3]；痰液细菌培养为阳性；CT检查可见肺部有明显阴影；年龄≥60岁；参与研究自愿。

1.2.2 排除 近1周使用过激素；轻度感染；合并神经系统疾病；肝肾功能异常。

1.3 方法

1.3.1 A组

A组（37例）接受美罗培南（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153252）治疗，静脉滴注，0.5g/次，1次/8h。

1.3.2 B组

B组（36例）接受亚胺培南西司他丁（Merck Sharp & Dohme Corp.，国药准字J20180060）治疗，静脉滴注，0.5g/次，1次/8h。

1.4 观察指标 观察病情好转、细菌清除率及药物使用安全性。（1）病情判定标准如下，分为临床治愈（痰液培养转阴或病原菌清除90%以上，症状消失，体温正常，CT示肺部阴影消失）、好转（痰液培养转阴或病原菌清除50%以上，症状减轻，体温正常，CT示肺部阴影明显吸收）、有效（痰液培养转阴或病原菌清除30%以上，症状减轻，体温不再继续上升，CT示肺部阴影部分吸收）、无效（未达到以上标准）4种情况，好转率=1-无效率^[4]。（2）安全性（恶心、呕吐、腹泻、皮疹发生率）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0，计量( ±s)、计数资料n（%）分别行t、χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情 病情好转率对比之下，A组、B组好转率无差异（97.30% vs 94.44%，P＞0.05），见表1。

表1 病情n（%）

2.2 细菌清除率 A组细菌清除率高达97.30%（36/37），B组细菌清除率高达77.78%（28/36）。对比之下，A组数值相对于B组较高（97.30% vs 77.78%，χ²=4.8612，P＜0.05）。

2.3 安全性 药物使用安全性对比之下，A组不良反应相对于B组其发生率较低（2.70% vs 25.00%，P＜0.05），见表2。

表1 安全性n（%）

3 讨论

相关调查显示，老年人由于机体免疫力下降等原因，极易发生各类感染，肺部感染常见，未及时治疗会导致病情持续恶化，形成脓毒症、感染性休克，肺部癌变甚至生命受到威胁^[5]。陈伦圣等^[6]研究显示，老年肺部感染患者采用美罗培南效果显著。

美罗培南有机结构上C-1β位引入甲基，可增强对细菌细胞壁的穿透性，杀菌能力更强。本研究结果显示，病情好转率对比之下，A组、B组好转率无差异（97.30% vs 94.44%，P＞0.05）；细菌清除率对比之下，A组数值相对于B组较高（97.30% vs 77.78%，P＜0.05），表明美罗培南对老年肺部感染治疗更佳。此外，本研究结果还显示，药物使用安全性对比之下，A组不良反应相对于B组其发生率较低（2.70% vs 25.00%，P＜0.05），表明美罗培南安全性高。分析原因在于，β内酰胺酶对美罗培南而言作用较弱，因此美罗培南较为稳定，毒性大大降低。

综上所述，美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染患者病情改善情况相当，但美罗培南细菌清除效果更优，安全性更高。

参考文献：

[1]陈伦圣, 李志波, 尚宝明, et al. 亚胺培南西司他丁钠和美罗培南应用于重症肺部感染的治疗成本效果分析[J]. 贵州医药, 2019, 043(002):233-236.

[2]骆虹, 施亮, 郭舒文, et al. 2012～2016年浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物利用分析[J]. 药物流行病学杂志, 2020, 029(003):174-177.

[3]吴娟, 李梦. Clinical study on Lienal Polypeptide Injection combined with imipenem in treatment of severe pulmonary infection in the elderly[J]. 现代药物与临床, 2019, 034(007):2042-2045.

[4]洪琳, 冯建华, 洪瑛, et al. 三种常用碳青霉烯类抗菌药物治疗呼吸系统和/或泌尿系统细菌感染的循证药物经济学评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018,14(20):1705-1706.

[5]吴娟, 李梦. 脾多肽注射液联合亚胺培南治疗老年重症肺部感染的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2019, 34(7):619-621.

[6]陈伦圣, 李志波, 尚宝明, et al. 亚胺培南西司他丁钠和美罗培南应用于重症肺部感染的治疗成本效果分析[J]. 贵州医药, 2019, 43(2):6725-6727.