不恰当的正畸治疗会造成的危害

不恰当的正畸治疗会造成的危害

潘强

四川省泸州市江阳区杨氏牙科 四川 泸州 646000

正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。正畸治疗主要是通过各种矫正设备调整面部骨骼、牙齿和面部神经和肌肉之间的协调，也在上下颌之间的调整，上下牙齿之间，牙齿和下颌接触他们的异常神经和肌肉之间的关系，其最终目标是实现口颌系统的平衡，稳定。错合的正畸治疗主要是通过在口腔内外佩戴正畸装置，对牙齿、牙槽骨和颌骨施加适当的“生物力”，从而产生生理运动，从而矫正错合。

但不恰当的正畸治疗也会对病人造成危害，一般有如下一些危害：（1）牙周损伤，在正畸治疗中，牙齿移动是通过诱导牙槽骨重塑与适当的矫正力完成的。过度矫治可能会造成永久性牙周损伤，缩短牙根吸收，甚至导致牙齿松动脱落。（2）咬合功能障碍，牙齿矫正的最终目的是调整咬合。如果医生不能很好地控制牙齿的运动，牙齿尖窝之间原有的相对咬合关系就会丧失，咬合接触不好，咀嚼效率就会降低。各个牙齿的咬合力不一也会造成牙周损伤，导致牙齿松动。（3）颞下颌关节紊乱，矫正治疗不当往往会造成阻塞的位置的不稳定，导致下颌从一边到另一边摇摆很长一段时间，导致阻塞的干扰，并还将下颌骨在错误的位置很长一段时间，这是不利于颞下颌关节的，随着时间的推移会导致颞下颌关节的疼痛。（4）龋病：正畸过程中由于患者口腔内多了许多矫治装置，治疗期间不能取下，且矫治时间过长，会遗漏许多不易清洁的地方，因此容易造成牙齿表面不可逆的脱矿，甚至可能导致牙齿表面龋坏。（5）牙槽骨吸收受损：过度用力会达到正畸的相反效果，损害牙槽骨吸收，使牙齿变短，牙髓坏死，甚至牙齿松动脱落。因此，正畸必须遵循柔力轻力的原则，太小的力不起作用，太大的力会造成损坏，只有在适当的矫正力作用下，牙齿才可以顺利地移动。（6）牙根吸收：正畸治疗包括牙根周围牙槽骨的缓慢重建。在此过程中，牙根周围的成骨和破骨细胞活跃，或多或少会发生一定程度的牙根吸收。牙根的吸收程度通常随牙齿需要移动的距离而增加，但一般情况下，只要对牙齿施加正确的生物力，牙根的吸收程度不会影响牙齿的稳定性。然而，由于个体差异，在个别情况下，可能会发生特定的牙根吸收，导致牙齿松动或脱落。（7）黏膜溃疡：在矫正的早期，黏膜溃疡有时发生与正畸支架接触后。有时在治疗过程中由于结扎线或弓形线末端的刺激而发生溃疡。但通常经过一段时间的适应后可以自我恢复。（8）正畸疼痛与牙体松动：在正常情况下，每个牙都有一定的活动以便缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在正畸治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应，且这种牙齿正畸的副作用是可以恢复的。牙齿要移动时需要牙槽骨和牙周膜重建，这主要是因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里的，这样牙齿就会变松动。然而牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力便牙周膜重新附着在牙齿上从而变稳固，而不会发生永久性的损伤。因此如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复一段时间后再用力。（9）牙髓反应：在牙齿正畸的治疗初期，牙髓内往往会一种产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在家里的头几天内有疼痛或不适感。这也是牙齿矫正的副作用之一，但是只是暂时的。

在对患者进行正畸前，牙医应先与患者进行沟通，做好详细检查，根据病人的牙齿情况做出相应的调整，制定完善的矫治方案，并对患者讲解矫治的方法及治疗效果，做好患者的思想工作，力求患者在治疗过程中积极配合。另外对于成年人已经磨耗、咬合关系较为稳定的牙齿，不宜强行改变其咬合关系。正畸矫治治疗需要病人多次复诊，间隔时间不宜过长，应在治疗期间叮嘱患者按时复诊，以免由于拖延疗程而影响疗效。矫治期间患者的口腔情况一定程度上也会影响正畸效果。所以病人应在接受正畸期间做好口腔护理工作，并告知患者应注意保持日常的口腔卫生.避免发生牙齿断坏和牙周疾病等，向患者说明戴上矫正器后应如何正常刷牙，并叮嘱其除正常早晚刷牙外，还需每次进餐后进行及时的漱口或剧牙，避免因食物残渣存留而导致病菌生长繁殖。同时告诫患者日常饮食时忌吃过粘、过硬食物，以免引起矫正器上弹力弓丝的变形。

总而言之，通过正畸治疗可以改善患者面部美观，减少牙齿疾病的发生，值得加强其在临床上的推广应用。