化疗病人预防院内感染的护理指南

化疗病人预防院内感染的护理指南

孙倩

巴中市妇幼保健院院感科 四川巴中 636600

数据显示，中国人从出生到74岁这个阶段中，累积的患癌风险为23%?。照这个概率推测，一个人即使自己一辈子不得癌症，但亲属好友里面恐怕难免有人会得癌症。化疗，作为癌症治疗的主要方法之一，是一种全身性治疗手段。经化学药物来防止癌细胞的增殖生长及转移，直到最终将癌细胞消灭。在化疗期间内，患者大多是由其家属进行护理，他们在患者化疗期内的护理中起着关键作用。因为化疗在抑制肿瘤细胞的同时也伤害了正常细胞，故在化疗后常常会出现身体免疫低下、消化系统反应、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等不良反应。化疗病人在住院期间，要特别加强护理行为，防止感染的发生。

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染常见感染源有哪些?常见感染源主要有病人、带菌者、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。

医院是人流多，高密集的场所，而化疗患者本身免疫功能低下，加上化疗可能会引起身体的骨髓部位出现不良反应中的相关不良反应，从而导致自身免疫力进一步下降。

病人经化疗可能会出现体内血细胞减少的情况。人体血细胞减少可分为三种：第一，红细胞减少，在一定程度上又称贫血。出现贫血会使患者容易产生疲劳，因此需要让病人多注意休息；第二，白细胞减少，易增加感染的风险，护理时要注意，避免让化疗病人与患有感冒或其他感染的人住在一起，同时指导病人勤洗手，保持皮肤粘膜屏障的完整性以保护病人免受细菌侵害；第三，血小板减少，会造成病人身体皮肤出现瘀点瘀斑和出血现象，护理人员要防止病人碰伤、撞伤、皮肤割伤等。病人化疗后7至10天白细胞降至最低，这时候人体的免疫力也非常低。如果在此期间病人出现中性粒细胞减少并伴有发热现象，是非常危险的，需要及时治疗，不然可能会随时发生生命危险。中性粒细胞减少早期无明显的症状或只是早期伴有乏力等轻微表现，而一旦到了粒缺期，则极易继发感染。所以化疗病人仍需每周做2-3次血常规以获知中性粒细胞减少情况。

病人经化疗后，服用的化疗药物可能会带来负面的口腔问题。因为一些化疗药物会引起病人出现口腔和咽喉干燥。在护理时，假如发现病人咀嚼功能不佳，可以为病人准备一些软食或流质饮食。除此之外，在化疗后48小时内，要提醒病人多喝水，将有益于减轻化疗药物对病人肾脏的损伤。

如果病人身体比较虚弱，免疫力很差，那么所住的病房还需要用空气消毒机消毒，每日至少两次；用消毒液擦洗室内用具、物表和地面，还要定时进行室内通风，每次至少30分钟。限制探视人数及次数。在条件允许的情况下，可将病人安置在单间或隔离病房，从而降低感染的发生率。具体建议如下：

一、加强病室环境和用物的清洁与消毒保护，预防发生感染

保持病房内的空气流通，可每日通风30分钟，早晚各一次，通风时须错开人流高峰时间段。病房内每日进行湿式打扫一次，可用消毒液擦拭地面和桌面及物体表面。病人所穿衣物和所盖被子，定时更换洗后消毒。

二、对病人实施专人护理，做好标准防护

对于免疫力低下的患者，要尽可能缩短病人在保护性病房外的逗留时间。患者离开病室时，应给病人佩戴医用外科口罩。进入病房的医护人员需戴口罩，必要时戴帽子、手套和穿隔离衣。所有进入室内的物品均应达到清洁消毒水平，控制病原体的带入，防止感染的发生。一切诊疗及护理操作，都应该遵循无菌操作原则。在病人进入病室前，应沐浴更衣。床单、被套、枕套、病员服等织物须每日定时更换。患者的餐具、水杯等生活用品必须做到专人专用，并做好清洗、消毒工作。注意饮食卫生，未经严格消毒的食物和水不能饮用。严格做好基础护理。

三、做好预防感染的相关措施手段

做好预防感染的相关措施，可避免因为一些可控因素而导致感染的发生，比如，在接触患者时要严格执行手卫生。；在给患者检查治疗时尽量集中进行，以避免过多的人员流动而把细菌带入病室；如果医护人员患有或怀疑患有呼吸道疾病或咽部带菌者、皮肤疖肿人员，应避免进入病室接触病人；同时要做好空气及物体表面常规清洁与消毒。病室的拖把、抹布等清洁工具要专用，用后清洁与消毒。

四、注意保护皮肤粘膜

由于化疗会使病人骨髓严重受到抑制，导致粒细胞严重减少。完整的皮肤黏膜是抵抗病原菌最好的屏障。为此，在发现粒细胞减少期间，护理人员要特别注意保持皮肤黏膜的完整性。通常情况下，经化疗后骨髓处于空虚期大约会是10天左右，这个时候细胞和体液免疫功能会明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极其容易受到感染，所以对病人的眼、耳、鼻、口、肛门等外生殖器与外界相同的器官，都需要进行预防感染的措施。要以增强体力，提高抗病能力为锻炼目的；注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣服勤洗澡；皮肤瘙痒时不可用力挠抓，以免损伤皮肤，切勿用肥皂等碱性物品擦洗；注意季节变化，防止受凉，注意保暖。

五、加强饮食调节

为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，病人宜多食血和肉。化疗病人的饮食原则应为：少食多餐、“三高一低”。“三高”指高热量，高维生素，高碳水化合物，“一低”指低脂肪。护理人员要注意安排好病人的饮食营养，促进他们的食欲。为增加营养摄入，多选择以蒸煮炖为主。

六、加强护理人员自身的健康。

身为照顾者，首先必须要照顾好自己，才能为患者提供良好的护理。故作为护理人员，要注意日常饮食，进行一定的运动，同时要注意休息，避免过度疲劳、睡眠困难、加强自身防护。