冠脉CTA检查患者健康宣教在临床上的应用

冠脉 CTA检查患者健康宣教在临床上的应用

邓金花

河南省直第三人民医院影像中心，河南 郑州 450000

摘要：目的：探讨在冠脉CTA检查患者心里指导后的成像效果。方法：选取2019年6月～2020年1月我院收治的患者375例，随机分成观察组和对照组，其中观察组188例，对照组187例。观察组，男性101例，女性87例；年龄23～81岁，平均年龄（52.0±2.5）岁；对照组187例，男性102例，女性85例；年龄24～80岁，平均年龄（51.3±2.3）岁；对照组的患者采用常规护理方式进行检查，观察组的患者采用健康宣教后护理方式进行检查。结果：两组患者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在影像中心，采用健康宣教后再做检查效果非常好，值得在临床上应用。

关键词：冠脉CTA；健康宣教；配合；护理

引言

首先我们知道，冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建，得出的心脏冠脉成像的一种检查方法，可以观察冠状动脉狭窄或钙化。主要用于评估冠状动脉病变以及各种介入治疗后（如支架术后复查）的重要检查方法，是判断冠心病的“金标准”，冠脉CTA检查与DSA比较具有便宜、经济实惠、简便和快捷的优点，这一检查技术已广泛地应用与临床。

冠脉CTA检查是否成功受心脏运动、呼吸运动、心率变化、对比剂浓度、注射速度以及扫描技术等诸多因素的影像，如果各个环节出现问题都会直接导致检查失败，因此影像科护士需要有专业指导和熟练的穿刺技巧，患者的配合及技师的熟练的检查技术和专业的知识。

我们对375例行冠脉CTA检查患者行健康宣教及指导后做检查，效果良好，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年1月于河南省直第三人民医院自愿接受冠脉CTA检查的患者375例，其中男203例，女172例；年龄最大者81岁，最小者23岁，平均（57．7±10．5）岁。入选患者均排除甲亢、哮喘、严重的肾功能不全及碘过敏病史、妊娠期和哺乳期妇女(如图1)。

图1 基本（原始）数据

1.2 方法

观察组选取观察组采用常规护理，护理人员严格按照常规操作对患者检查及指导，对188例（其中男性101例，女性87例；年龄23～81岁，平均年龄52岁）的生命体征进行监测，出现不良反应及时处理，从而确保其安全检查。

对照组采用优质健康宣教后再进行检查，护理人员严格按照标准化流程对187例（其中男性102例，女性85例；年龄24～80岁，平均年龄51岁）的生命体征进行监测患者检查及指导。具体内容如下：（1）护理人员根据患者性别、年龄、文化程度、病情轻重进行全面评估，达到最佳化的沟通效果。（2）护理人员根据患者的心里接受度将冠脉CTA检查的目的、方法及配合事项等知识对患者进行讲解，了解患者心理状态，结合其心理特点实施心理疏导，积极改善其心理状态及认知水平，协助其建立正确良好的自我认知，以积极主动配合检查治疗工作，以达到提高检查率。（3）检查前训练吸气-憋气，缓慢吸气，使胸腔打开，然后憋住气，口鼻不能呼吸，保持静止，大概10-15秒，机器提醒可以呼吸了才能呼吸，此项检查大概需要3次左右配合吸气-憋气，使心率维持在正常水平，减少图像伪影或断层现象（4）提前告知患者检查过程中由于碘剂加温后可能会出现一过性全身发热，嘴发苦现象，属于正常反应，不用过度紧张，请做好配合，以提高检查成功率，（5）检查后针对不同患者给予健康指导，肾功能正常指导患者进行水化,每小时100ml以上，或每日2000ml以上，可口服水化，静脉水化，口服静脉水化联合，使造影剂及时排出体外，减轻不良反应。

1.3 研究指标

检查后观察效果，包括患者满意评分、不良反应发生率、冠脉CTA成功率及心理健康评分。采用甘特图进行评估，评估项目：沟通状况25分、患者心里接受度25分、宣教技巧25分、成功率25分，总分100分，分数越高护理满意度越高（如表1）。

表1 冠脉CTA成功率及心里健康评分

1.4 数据处理

统计学软件SPSS21.0。采用均数±标准差（Mean±SD）描述计量数据，行t检验，采用率（%）描述计数资料，行χ2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2 结果

2.1 患者检查成功率对比

对照组检查成功率（97.3±1.29）分，高于观察组的（82.4±1.41）分，对比有统计学意义（t=205.616,35.402;P=0.000,0.000）。

对照组检查1次成功率97.3%（182/187），高于观察组的82.4%（156/188），对比有统计学意义（χ2=4.610,P=0.032）。

3 讨论

以往在冠脉CTA检查中多采用常规护理措施干预，在医嘱及患者生命体征正常的基础上选择冠脉CTA检查，但是在具体检查过程中，由于患者之间存在的差异性，导致检查效果不一致，故而有必要根据患者年龄、性别、环境、受教育程度、病情轻重等在检查中辅以更为合理有效的健康宣教。健康宣教是临床一种集个体化、创新性、整体性的护理模式，能够在最大程度提高患者心里接受度，并促使检查效果得到提升，同时进一步促进医院整体检查水平。本研究结果显示，对照组采用优质健康宣教后，患者检查1次成功率（97.3%），高于观察组的82.4%，对比有统计学差异（P<0.05），且干预后，患者住院时间及心理状态均得到控制，护理满意度处于较高水平，证实优质护理在冠脉CTA检查护理中的显著效果，能够充分改善患者的身心状态，提高检查的一次成功率，从而确保其诊断及时。综上所述，在冠脉CTA检查中采用优质护理干预具有显著效果，能够有效提高检查成功率，值得临床推广。

参考文献：

[1]李雪,郑淑梅,屈梅香等.影像科碘对比剂输注安全专家共识[J].介入放射学杂志,2018,27(8):707-712.

[2]赵新雁、潘爱珍、黄慧玲等，耐高压双腔PICC应用与CT增强扫描的效果观察[J].护理学报,2017.24(9):57-59.