腰痛是做CT检查好还是磁共振检查好

腰痛是做 CT检查好还是磁共振检查好

吴锡川

合江县临港街道社区卫生服务中心 四川泸州 646200

◆正确认识腰痛

腰痛是我们日常生活中最为常见的一个症状，此类疾病患者腰部一侧或两侧会出现疼痛，而在劳动等因素的作用下，疼痛又可以放射到腿部。那么为什么会出现腰痛呢？其实引起腰痛的原因有很多，除了日常生活中最常见的运动系统疾病和外伤因素之外，其他器官疾病也会导致我们出现腰痛。比如泌尿系炎症、结石、妇女特有的盆腔炎、子宫后倾等疾病，也会导致我们出现腰痛。

◆腰痛怎么治疗呢？

在医学上腰痛其实是一种表症，更是一种症状，而自身可以发生的腰痛疾病有很多，但从总体来说不外乎炎症性疾病和物理机械性损伤，泌尿系统感染、生殖器系统感染都是自身最常见的炎症性疾病，而腰肌劳损、急慢性腰扭伤都是日常生活中最常见是物理机械性损伤，以上这些疾病，都会引起腰部肌肉出现缺血、缺钙，或者椎间盘突出等疾病，都是引起腰痛的原因。所以从治疗角度出发，治疗腰痛需要从“活血通络、通经化瘀”等方面进行。牵引、固定是现阶段我们治疗腰痛最长常用到的方法，但是需要长时间的坚持。对于由于扭伤、寒冷等因素导致的腰痛（血液循环受阻，淤血、水肿引起），我们主要以改善微循环为主，通过促进血脉通畅从而发挥止痛作用。对于由于腰部炎症、腰椎退行性改变等因素导致的腰痛，我们可以借助提高致痛物质水解酶的活性来进行止痛。对于由于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等因素导致的腰痛，我们可以通过刺激经络和穴位进行治疗，从而推动经气运行，疏通经络发挥止痛效果。

◆目前临床检查腰痛有哪些方式你知道吗？

腰痛属于临床常见、高发性疾病，目前多借助影像学手段对该病进行诊断，随着我们医疗技术的发展和完善，目前临床用于检查腰疼的技术主要有CT检查、X线片检查、磁共振检查以及其他检查。其中其他检查主要针对于怀疑有骨质增生，心脏病等疾病的患者，与骨密度检查、心电图检查相结合，可以提高临床准确率。以上多种检查技术均被临床广泛应用，但就诊断价值而言，仍存在较大争议。

◆正确认识CT检查和磁共振检查

临床医师为患者安排术前检查时都会给你们具体解释影像学问题，比如什么时候选择CT检查腰痛合适？什么时候借助磁共振检查腰痛最好？CT、磁共振检查的原理是什么？下面带领大家用几分钟后来正确认识CT、核磁共振的工作原理。

如果想要搞清楚CT，那么就需要先明白X线，什么是X线呢？X线最早由德国人伦琴发明，伦琴在进行阴极管放电实验时发现有一道射线肉眼看不见，但能穿透不同物质，之后伦琴将其射线命名为“X线”。而CT以X线束为基准，在其基础上对人体部位进行扫描，从而对人体病灶具体情况进行了解。之后借助探测器接收X线并且将其转变成为可见光，后将光电转变为电信号，在数字转换器的作用下转为数字，最后输入计算机展开处理。一句话来总结CT，其实就是对组织和器官吸收程度的反映，所以在CT检查下，低吸收区也就是低密度区是呈现黑影的，而高吸收区（高密度区）则以白影为表示。

核磁共振原理你清楚吗？将人体放在一个特殊的磁场中，借助无线电射频脉冲对体内的氢原子核进行激发，会引起人体内的氢原子核共振，射频脉冲停止后氢原子核会按照特定的频率发出射电信号，并释放吸收的能量。这些能量经接收器收录并由计算机处理图像，最终形成核磁共振。

◆腰痛患者CT检查还是磁共振检查难以抉择？

很多腰痛患者都明白，磁共振检查属于放射科，所以在接受检查时会有一定的辐射伤害，所以到医院之后会主动要求选择CT检查，他们认为CT检查并不产生放射线，所以是一种安全且无创的检查。但是很多腰痛患者并不明白，CT检查还是磁共振检查是以你自身的具体情况为准的，从而确定其到底需要接受哪一种检查。所谓外行看热闹内行看门道，软组织具有较高的结构分辨率，所以在软组织检查中，我们更建议患者接受CT检查，并且CT检查的时间比较快，一般只需几十秒钟。但是对病情较为复杂的患者，我们是需要开展核磁共振检查的，只因核磁共振检查结果更为清楚，所以这也就很好的解释了为什么做了CT检查之后还要做核磁共振检查的原因。

◆CT检查和磁共振检查的差距在哪里？

在医院中经常会听到很多老年人说“医生，核磁共振太贵了，我能不能只进行CT检查”这句话，甚至会有很多患者会误认为，医生是故意开核磁共振这种高价检查单的。其实不然，在这里我们可以很负责的告诉大家，在实际检查时，医生肯定是严格以你的病情来为你选择影像检查手段的。其中CT检查主要根据X光断层穿透人体来开展工作，后借助电脑计算并将其处理为二次成像，所以CT检查具备“分辨率高、运动伪影小”等优势，可以在处理后断层看更多信息。但是CT检查也有一定的缺点，比如费用明显比X光要贵，而且比单次X光摄影来说，CT检查时产生的辐射剂量明显要高一点。所以总结来说，在密度高骨骼组织显像方面，CT检查横断面显示清晰，可以将血管走向、血管病变清晰的显示出来，而借助多排螺旋CT技术，可以将骨折形态和结构立体显示出来，更有利于临床医生诊断具体疾病并开展后续治疗方案。核磁共振检查：与CT检查相比，核磁共振检查并没有放射辐射，更没有骨性伪影，而核磁共振检查可以从多方面、多参数成像，所以它的软组织分辨能力是比较高的。但是缺点也显而易见，检查费用是比较昂贵的。很多人会问，难道核磁共振检查就没有缺点嘛？那肯定是有啊，人都没有十全十美的，检查技术是有人创造的，那么它肯定是有一定的缺点的。与X光检查、CT检查相比。核磁共振检查主要用于软组织疾病的诊断中，例如椎间盘病变、腰椎炎性病变等疾病，通过不同处理技术可以尽早的发现以上疾病，但是磁共振并不能充分显示血管结构。

说了这么多，归根结底对腰痛并且需要接受检查的朋友而言，在实际诊断过程中，CT和磁共振两种检查是有一些重叠的地方，但就诊断价值而言，两者之间谁也不能互相替代，所以我们需要根据自己的腰痛具体情况来选择。一般来说，由于骨折、骨质增生、椎管狭窄以及椎间盘突出引起的腰痛，我们比较建议您接受CT检查，可以确保椎体骨性结构、脊髓等情况清晰地显示，并且通过重建可以准确的得到腰椎三维形态。而在磁共振检查下，可以对椎间盘后突以及压迫硬脊膜囊情况进行显示，从而观察到椎管内病变等情况。所以建议各位患者朋友，需根据自身的具体病症来做出选择，不要选最贵的检查，应该选最合适的检查。