中药饮片切制规格对中药汤剂煎煮质量和临床效果影响分析

中药饮片切制规格对中药汤剂煎煮质量和临床效果影响分 析

张绪

南部县人民医院 四川南充 637300

【摘要】目的：观察分析中药饮片切制规格对中药汤剂煎煮质量以及对临床治疗效果的影响。方法：以本院于2019年09月--2020年09月接收纳入的100例服用疏风通脉汤的中风患者作为观察对象，将之随机划分成两组，各55例，其中常规组未监管中药饮片切制规格，研究组则监管中药饮片切制规格。结果：研究组总体疗效更高，且煎煮不良事件更少，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：对中药饮片的切制规格加强管理，可进一步减少煎煮不良事件，充分发挥中药饮片疗效。

【关键词】中药饮片；切制规格；煎煮质量；临床效果

祖国医学实施辨证论治的关键为中药汤剂，其质量水平高低直接影响着患者临床疗效^[1]。一般而言，中药煎煮过程中，加水量、熬煮时辰、浸泡时间、火候等因素，是影响中药煎煮质量、药效发挥的重要环节，但事实上这些环节都能够通过规范化管理进行消除，而中药饮片切制规格对煎煮质量以及临床疗效的影响却甚少关注^[2]。因此，需临床加以重视，科学监管中药饮片切制规格，从而保障煎煮质量，促使药效充分发挥。本研究特此以100例中药汤剂治疗患者作为观察对象，着重观察了中药饮片切制规格监管价值，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以100例服用疏风通脉汤的中风患者作为观察对象，纳入时间为于2019年09月--2020年09月。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各50例。研究组包括30例男性和20例女性，年龄55-85岁，均龄（65.3±5.5）岁；常规组包括29例男性和21例女性，年龄55-86岁，均龄（65.6±5.7）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2方法

所有中风患者均服用疏风通脉汤，包括黄芪15g、生地黄15g、三七15g、丹皮10g、薤白10g、瓜蒌皮10g、赤芍10g、地龙10g，嘱咐患者用清水煎煮温服，1剂/d，2次/d，早晚各一次，煎煮之前半小时给予浸泡，而后大火烧开后转温火慢慢熬煮60min。其中常规组未监管中药饮片切制规格，而对研究组中药饮片切制规格加强监管。

1.3观察指标

临床疗效评价标准：肢体麻木以及口舌歪斜症状明显减轻，可基本自理生活，为显效；活动受限、肢体麻木、失语以及口舌歪斜症状基本减轻，为有效；症状无任何改变且无法自理生活，为无效。其中（显效病例数+有效病例数）/总病例数*100%，则视为总体疗效。观察分析影响两组煎煮质量的不良事件，比如饮片规格过大或过小、熬煮时间过长或过短、煎煮未透心等等。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X²检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与常规组临床疗效 见表1

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2观察研究组与常规组煎煮不良事件 见表2

表2 研究组与常规组煎煮不良事件对比

3.讨论

中药汤剂煎煮质量水平将会直接影响到患者临床疗效。因此，为了提高患者临床疗效，需要临床高度重视中药汤剂煎煮质量，加强管理中药饮片规格，显得至关重要。本研究对照观察，发现研究组总体疗效96.00%高于常规组80.00%，且煎煮不良事件4.00%少于常规组28.00%（p<0.05）。规格不合理的中药饮片，极易降低中药汤剂煎煮质量，比如本研究中风患者服用的疏风通脉汤，煎煮之前要求患者用清水对中药材持续浸泡半小时，其目的是为了软化中药材，如果此时中药饮片切制规格过小或者是偏大，都会在一定程度上影响到中药材软润速度，进而影响后期处理，甚至产生副作用。党参以及当归等中药材质地比较松散，具有较快的浸润速度，建议切制饮片时，其规格可适当偏大一些；乌头质地比较坚硬，所以浸润缓慢，为了煎煮透心，建议切制饮片时，其规格可适当偏小一些^[3]。除此之外，切制规格对中药材煎煮透心的差异性也比较明显，比如山药以及半夏等药材，通常切制为块状，而后给予浸泡，如果是整体入药，需将其捣碎之后再煎煮。王艳萍^[5]研究报道中也证实中药饮片切制规格直接决定着中药汤剂煎煮治疗、临床疗效，建议根据《中华人民共和国药典》提出的标准规范进行中药材切制操作，促使中药材作用得到充分发挥，以提高药物疗效。

总而言之，对于中药汤剂煎煮质量以及药效发挥而言，中药饮片切制规格具有一定的影响，需引起临床高度重视，加强监管，进一步保证患者用药安全，提高患者用药效果。

【参考文献】

[1]冯建明,燕蔚,王志强,等.不同切制方法对丹参饮片质量的影响[J].湖南中医药大学学报,2020,40(08):974-980.

[2]林杰,梁德勤,罗云,等.白芍饮片厚度对其损耗及标准汤剂转移率和出膏率的影响[J].安徽中医药大学学报,2020,39(01):74-78.

[3]柴冲冲,毛民,袁金凤,等.不同方法软化切制后的黄芩饮片颜色与5种黄酮类成分含量的相关性研究[J].中国中药杂志,2019,44(20):4467-4475.

[4]金玲.中药饮片切制规格对中药汤剂煎煮质量的影响[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(03):28-30.

[5]王艳萍.中药饮片切制规格对煎煮效果的影响[J].亚太传统医药,2015,11(14):19-20.