前列腺癌的早期检验指标有哪些，具体表现如何

前列腺癌的早期检验指标有哪些，具体表现如何

黄成刚

珙县中医院 四川宜宾 644500

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤疾病，老年男性发病率较高，具有较高的发病率和死亡率。据调查，PCa发病率位于男性恶性肿瘤中的第三位。我国该疾病的发病率，从上世纪90年代起每年以10%作用的速度增长，并且逐渐年轻化，对男性身心健康和生活质量造成严重影响。所以，针对该疾病要做到及早发现、诊断和治疗。那么前列腺癌早期可以通过哪些指标进行检验呢？

一、什么是前列腺癌？

前列腺是指男性特有的包围膀胱与尿道颈口的一个腺体。前列腺癌主要是受生活环境、饮食习惯、性激素、过度饮酒以及遗传等因素的影响，在50岁以上的男性人群中发病率较高，随着人口的老龄化，该疾病的发病率也不断上升。前列腺癌是泌尿外科疾病中较为常见的恶性肿瘤疾病，其死亡率为3%—4%。具流行病学数据显示，我国前该疾病的发病率从上世纪90年代至2005年每年以10%作用的速度增长。前列腺癌患者在早期常会出现尿频、夜尿增多、排尿困难、排尿时感到疼痛以及尿潴留等症状，与前列腺增生极为相似，一旦确诊后，大部分患者属于中晚期，错过了前列腺癌的最佳治疗机会，严重影响患者的生存质量与生活质量，故而针对该疾病需要做到及早诊断、及早治疗。

二、前列腺癌的早期检验指标有哪些？

1.前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）是早期诊断前列腺癌的重要指标，是诊断该疾病的首选肿瘤标志物，检出率在70%—90%。PSA是由前列腺上皮细胞或者前列腺癌细胞形成，是一种单链糖蛋白，是精液的主要成分之一。PSA蛋白只存在前列腺组织中，在前列腺癌患者的血清中表现为不同程度的升高。PSA分泌进入前列腺腔道中，浓度高时可进入血液循环，通过血清检测可以被检查到，健康男性血液中的PSA值在4ng/ml以下，血清检测时发现PSA浓度偏高则表明前列腺可能发生前列腺炎、前列腺增生等病理化变化，当PSA值＞10ng/ml，高度怀疑前列腺癌的可能。PSA是第一个由美国癌症协会推荐用于诊断前列腺癌的肿瘤标志物，可用于50岁以上男性前列腺癌的筛查和早期诊断。但血清PSA检测也存在一定局限性，前列腺良性疾病和前列腺癌在2—10ng/ml有交叉情况，因此容易出现误诊现象。因此，需要结合其他检测指标及诊断方法协助诊断

2.前列腺癌抗原3

前列腺癌抗原3（PCA3）是一种非编码mRNA，其在前列腺癌中的含量是健康男性的66倍，其在膀胱癌、乳腺癌以及肾癌等疾病中均无表现。故此，前列腺抗原3对前列腺癌具有较高的特异性，是检验前列腺癌的重要肿瘤标志物之一，在患者尿液、精液以及血液中均能检验到。前列腺抗原3在前列腺癌早期诊断中敏感度低于PSA。国外研究表明，PSA值小于4ng/ml的前列腺患者，前列腺抗原3敏感度和特异性分别约为74%、91%；当前列腺患者PSA值大于10ng/ml时，前列腺抗原3敏感度和特异性分别约为79%、80%。因此，前列腺抗原3对前列腺癌早期诊断具有重要意义。

3.FPSA与TPSA的比值

游离前列腺特异性抗原（FPSA）是指游离或未结合的前列腺特异性抗原，是前列腺特异性抗原在血清中的一种可免疫检测的形式。FPSA在非恶性的前列腺细胞中合成，前列腺患总前列腺特异抗原（TPSA）指标上升，FPSA指标没有任何变化，FPSA与TPSA的比值下降，故临床上被用来诊断前列腺癌。在前列腺癌早期血清TPSA范围在4—10ng/ml时，被称为灰色区，FPSA指标和前列腺癌发病率呈负比。FPSA/TPSA的阈值国内外存在差异，国外在0.12—0.25之间，国内FPSA/TPSA的比值大于0.16.，当FPSA/TPSA比值小于0.16时有必要进行前列腺穿刺活检，有助于提高早期前列腺癌的诊断率，提高患者生存质量。

4.复合前列腺特异抗原

10%—30%的PSA在血液中以游离形式存在，部分PSA和蛋白酶抑制物结合，比如抗糜蛋白酶（ACT）、巨球蛋白（AGM），其中主要以PSA和α1抗凝乳蛋白结合模式存在，即复合前列腺特异抗原（cPSA），约占TPSA的70%-90%。前列腺癌患者肿瘤细胞繁殖速度较快，对前列腺的生理结构造成破坏，导致血液中的PSA水平上升。前列腺癌患者血液中的cPSA指标高于前列腺增生患者，这是因为前列腺增生患ACT被激活的数远比前列腺癌患者低，故血液中FPSA含量、FPSA/TPSA比值在两种疾病中存在不同表现。但当TPSA范围在4—10ng/ml时，容易导致两种疾病的TPSA值出现重叠，容易出现误诊的情况，而血液中的CPSA比FPSA含量高，确具有较高的稳定，大大提高了前列腺癌的诊断准确率。

小结

前列腺癌患者容易发生骨转移，可引起骨痛、病理性骨折、截瘫等，严重时危及到患者的生命。因此，尽早确诊对提高老年男性患者的健康、生存率具有重要意义。对肿瘤标志物进行检验是前列腺癌早期诊断的常用方法，临床上可以通过以上肿瘤标志物对该疾病进行诊断，让患者及早接受治疗，提高患者生存质量。