超声引导下前列腺穿刺活检术88例围术期护理应用

超声引导下前列腺穿刺活检术 88例围术期护理应用

徐小雪 刘磊 王琳 张莉娜

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的：对超声引导下前列腺穿刺活检术围术期护理措施进行分析探讨。方法：将2018年1月~2020年1月在我院行超声引导下前列腺穿刺术的88例患者随机分为两组，对照组44例患者行常规护理，观察组44例患者行综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的27.27%（P<0.05）。观察组护理满意度为95.45%，显著高于对照组的79.55%（P<0.05）。结论：对超声引导下前列腺穿刺活检术患者围术期积极开展综合护理，可保证手术顺利进行，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

关键词：超声；前列腺穿刺活检术；围术期；常规护理；综合护理

前列腺癌为前列腺上皮恶性肿瘤，其中以前列腺腺癌为常见类型。早期诊断对于前列腺癌的治疗具有重要意义，临床上目前多采用超声引导下前列腺穿刺活检术诊断，而在围术期加强护理干预，对于提高手术效果，具有重要意义^[1]。为进一步对超声引导下前列腺穿刺活检术围术期护理方法进行分析探讨，笔者对我院2018年1月~2020年1月收治的88例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月~2020年1月在我院行超声引导下前列腺穿刺术的88例患者随机分为两组，对照组44例患者，年龄为51~78岁，平均（62.14±2.96）岁；前列腺特异性抗原（T-PSA）4~8.5μg/L，平均（3.29±0.25）μg/L。观察组44例患者，年龄为53~79岁，平均（63.05±2.76）岁；前列腺特异性抗原（T-PSA）4~9μg/L，平均（3.35±0.29）μg/L。两组患者基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组在上述护理的基础上开展综合护理：①术前护理：心理护理：因对手术认识不足，加上对自身疾病的担心，患者容易产生不安、焦虑等不良情绪。因此，检查前应向患者详细介绍手术的目的、意义及必要性，同时告知患者如何配合检查，缓解患者的负性情绪。肠道准备：对患者肛周情况进行检查，对痔疮、肛裂情况做好记录。手术前3d给予肠道抗生素口服，手术前1h进行灌肠。②术中护理：嘱患者取左侧卧位，对患者隐私部位做好保护。告知患者放松，对其面色、呼吸、脉搏等生命体征变化做好密切监测。穿刺结束后，以碘伏油纱条进行压迫止血，标本采集后立刻送检。③术后护理：一般护理：对患者的生命体征进行密切监测，对出现胸闷胸慌呼吸困难患者给予低流量吸氧。嘱患者术后8h多饮水，饮食保持高纤维，遵医嘱口服抗生素2d。并发症护理：术后对患者尿色、尿量做好观察，对血尿较轻患者，可多饮水，卧床休息，对血尿较多者进行导尿，并行膀胱持续冲洗，以免血块阻塞导尿。嘱患者遵医嘱用药。告知患者缓解疼痛的方法，若出现膀胱刺激症状、发热、短期内疼痛无缓解，因及时报告医生，并协助处理。若患者出现心慌、冷汗、胸闷症状，考虑血管迷走神经反射，则立刻停止穿刺，协助患者平卧，并输注葡萄糖溶液，如有必要行抗休克治疗。

1.3观察指标

①对比两组患者疼痛、出血、感染等并发症发生率。②对两组患者进行问卷调查，问卷满分100分，得分85以上为十分满意，得分60~85分为比较满意，得分不足60分为不满意^[2]。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X²检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

结果

2.1并发症发生率

观察组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的27.27%（P<0.05），如表1所示。

表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.2护理满意度

观察组护理满意度为95.45%，显著高于对照组的79.55%（P<0.05），如表2所示。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

前列腺癌在早期一般缺乏典型临床症状，而随着病程进展，会出现排尿困难等压迫症状，并侵犯膀胱、精囊、血管神经束等，进而引发阳痿、血精、血尿等，严重影响患者健康及生命安全^[3]。对前列腺癌厅多需行直肠指诊及超声影像检查等进行诊断，确诊前还需行前列腺穿刺活检。如何加强超声引导下前列腺穿刺活检术围术期护理干预，已经成为临床研究的热点。

综合护理是基础先进的护理理念为基础，通过提供针对性、连续性、科学性护理干预，更好满足患者需要^[4]。本研究对观察组实施综合护理，结果显示，观察组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的27.27%（P<0.05）。观察组护理满意度为95.45%，显著高于对照组的79.55%（P<0.05），证明综合护理可以降低术后并发症发生率，更容易被患者接受。

总之，对超声引导下前列腺穿刺活检术患者围术期积极开展综合护理，可保证手术顺利进行，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]陆玲玲.经直肠超声引导下系统性12+1点前列腺穿刺活检术816例围手术期护理分析[J].河南省外科现代护理与询证实践.2016,18(91):62-63.

[2]甄建立,周红梅,刘琳.直肠超声引导下经会阴穿刺前列腺冷冻消融术的围术期护理[J]. 全科护理,2017,15(28):3534-3535.

[3]范春艳.35例超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术围术期护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):78-81.

[4]张龙慧.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理干预与体会[J].当代护士(上旬刊),2017,10(7):46-47.