冠心病患者为什么要做造影检查

冠心病患者为什么要做造影检查

董会琼

甘孜县人民医院 四川甘孜州 626799

心脏出现问题的患者到医院进行检查的时候，如果被怀疑得了冠心病，医生为更进一步的确诊患者的病情，经常就建议患者进行造影检查。但是很多患者会觉得进行冠状动脉造影检查可能会对自己的身体造成伤害，因此对检查有所抗拒，不愿意进行检查。本文就来简单讲解一下关于冠心病患者进行造影检查的相关问题 ，帮助患者了解冠心病为什么要做造影检查。

一、冠心病是什么？

在对患者进行临床诊疗的时候，患者经常对自身疾病的描述都是胸闷或者是胸痛，若心电图出现缺血性变化，亦或是ST-T出现改变的状况，就可以大致的诊断患者患有冠心病了。那么，冠心病到底是什么呢？下边我们就对冠心病进行详细的探究。

冠心病并不仅仅是患者出现胸闷、胸痛以及心电图发生改变就可以被诊断患有冠心病了。若只是这样就对患者进行确诊，那么出现误诊的概率大约会在一半以上，甚至可以高达百分之八十。冠心病就是心脏冠状动脉出现粥样硬化的症状，由于心脏的冠状动脉硬化导致其出现粥样硬化，造成血管的管腔变的狭窄，流血量大幅度的减少，心脏的供血能力严重不足，心肌出现缺氧、缺血的状况，患者经常出现胸痛、胸闷以及气短等不同的症状。这是大部分的冠心病患者都会出现的症状，同时心电图也会随之发生改变。但是，也有部分患者没有出现显著的症状或是症状不是非常的典型，其心电图没有发生改变或者是心电图的改变不具有典型性，在对这类患者进行诊断的时候，医生通常会选择采用冠状动脉造影进行进一步的检查，确保诊断的精准性。

二、冠状动脉造影是什么？

冠状动脉造影能够直接的看出患者的心脏血管内是否出现堵塞、畸形或者有没有出现病变，对于血管的堵塞程度、病变情况以及畸形状态等也能够作出较为准确的判断，通过冠状动脉造影检查可以较为及时以及精准的对患者进行诊断。国内与国外都将冠状动脉造影检查结果作为确诊患者是否患有冠心病的“金标准”，是诊断冠心病唯一、可靠的措施标准。该类标准作为全球通用标准，已经得到全球权威人士的认可。因为冠状动脉造影的诊疗结果最为客观与直观，更是最精准性。所以，医生在怀疑患者可能患有冠心病的时候，需要对其进行冠状动脉造影的检测，才可以精准的对其患有的疾病进行诊断。其他的诊断模式，例如，心脏的彩色多普勒超声、心电图、胸部X线片以及血液化验等，都隶属于间接检查的模式，不可以直接的观察到冠状动脉实际的状况，其准确度并不是很高，不能作为直接确诊的依据。冠状动脉造影不是新型的技术，已经有40多年发展的历史了。主要就是通过对患者的皮肤进行穿刺，在患者下肢股动脉或者右手桡动脉血管内插入一根较为细小的导管，经过X线正确的引导，将其运转到冠状动脉的开口处，在其中注入一定量的造影剂，促使冠状的动脉出现影像，冠状动脉是否出现病变就会一目了然了。可以精准的看到其是否出现狭窄的状况，狭窄的程度、部位以及范围等，再根据精准的检测结果对患者进行针对性的治疗。

3. 不进行冠状动脉造影检测的，很大一部分的患者被误诊

根据相关的数据报道，在对患者进行诊断的时候，不运用冠状动脉造影进行检测，出现误诊的概率大约会在一半以上，甚至可以高达百分之八十。很多的患者因为出现各种类似于冠心病的症状住院进行治疗，医生对其进行冠状动脉造影检查之后发现，被确诊为冠心病的患者只有一半左右。那么，针对于症状不严重、不典型又没有住院治疗的患者又会有多少呢？所以，没有经过精准、可靠的冠状动脉造影的检查出现误诊的概率是比较高的，医生需要及时的对患者进行检查，保证患者诊断的准确率，以便及时的对患者进行有针对性的相关治疗。

四、四类患者必须要进行冠状动脉造影检测

1、自身有高危性冠心病高危因素的中老年患者，例如，糖尿病、高血压、高脂血症状以及长期吸烟、酗酒的患者，一旦出现不明缘由的胸痛症状以及心律失常等状况，需要马上入院进行冠状动脉造影检查，以便第一时间进行准确的治疗。

2、在缓慢、稳定的匀速条件下，平地步行一公里以内或是轻微的活动以及上一层楼就出现心绞痛的症状的患者。入院检查患者的胸痛比以前更加频繁或者是一直持续没有缓解迹象的，经过心电图检测，提示患者可能患有心肌缺血、心肌梗死的患者需要进行冠状动脉照影检查进行确诊。

3、之前患有心肌梗死的患者或是曾经接受过冠状动脉支架手术的患者，患者在接受冠状动脉的旁路移植手术之后，出现复发性的心绞痛患者。

4、针对于没有任何症状的患者，如果经过运动的试验出现阳性的同时，还出现较为明显的危险因素的患者。或是经过冠状动脉的CT检查之后，高度疑似冠状动脉出现中度或者是中度以上的患者；冠状动脉狭窄或是存在不稳定的斑块；出现原发性的心脏骤停之后复苏成功的患者均需要进行冠状动脉造影检查。

五、哪种患者不需要进行冠状动脉造影检查？

进行检查之前，要对患者的基本病情进行了解，例如，患者的肝肺等主要器官是否正常，如果肝功能或者肺功能出现异常的患者，是没有办法进行检查的。还有一些电解质紊乱、严重心律失常的患者等，如果其病情没有得到控制，也是无法进行造影检查的。

综上所述，冠状动脉造影检查除了可以帮助医生进行准确的诊断，对于后续的治疗也提供了非常重要的依据，同时进行检查几乎没有什么风险。因此，对冠状动脉造影检查不需要有过度的担忧，合理的检查对自身疾病的诊断有非常重要的作用，医生可以根据检查结果制定相关的治疗方案，病情比较轻可以选择药物治疗，严重一些的患者则会考虑进行支架手术或者搭桥手术。