浮针火针合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型带状疱疹的临床研究

浮针火针合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型带状疱疹的临床研究

文薇，郭昌文，周告生，邹艳红

瑞金市中医院针灸康复科 江西 赣州 342500

【摘要】目的：探讨对肝经湿热型带状疱疹患者使用浮针火针合龙胆泻肝汤治疗的具体效果。方法：选取于2019年1月~2020年2月期间来本医院就诊的50例躯干型肝经湿热型带状疱疹患者作为本次研究对象，使用数字抽签法将其随机分为2个小组，即对照组和观察组，各有25例患者。对照组肝经湿热型带状疱疹患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺片等药物治疗，而观察组患者则在浮针、火针疗法的基础上加服龙胆泻肝汤治疗，然后对比两组患者的实际治疗效果。结果：观察组肝经湿热型带状疱疹患者的治疗总有效率为92.00%，VAS评分为（1.21±0.24）分，疼痛缓解时间为（6.01±0.64）天，明显优于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对广大肝经湿热型带状疱疹患者，在浮针、火针疗法的基础上加服龙胆泻肝汤治疗，能够有效消除患者的皮疹，改善神经疼痛，值得在临床上大力推荐使用。

【关键词】火针；浮针；龙胆泻肝汤；肝经湿热型带状疱疹

带状疱疹是一种非常常见的急性感染性皮肤病，患者多为成年人，由于皮疹循神经走向分布，侵犯神经，所以疼痛感极强。以往临床上所采用的药物治疗，不仅治疗进程较长，且效果不尽人意。随着近年来临床医学的发展，中医药和针灸疗法得到了广大认可和普遍运用。本次研究选取于2019年1月~2020年2月期间来本医院就诊的50例躯干型肝经湿热型带状疱疹患者作为样本，旨在深入研究对肝经湿热型带状疱疹患者使用浮针火针合龙胆泻肝汤治疗的具体效果。

1 基线资料和治疗方法

1.1 基线资料

选取于2019年1月~2020年2月期间来本医院就诊的50例躯干型肝经湿热型带状疱疹患者作为本次研究对象，使用数字抽签法将其随机分为2个小组，即对照组和观察组，每组各有25例患者。

对照组：男女患者比例为13:12，平均年龄为（52.47±2.29）岁，平均病程为（5.38±0.42）天。患处在胸背部者共9例，患处在四肢者共例10例，患处在腰骶部者共6例。

观察组：男女患者比例为13:12，平均年龄为（52.48±2.31）岁，平均病程为（5.40±0.39）天。患处在胸背部者共10例，患处在四肢者共例8例，患处在腰骶部者共7例。

排除标准：本次研究不收入糖尿病患者、凝血功能障碍患者、瘢痕体质以及治疗依从性较差的患者。

两组肝经湿热型带状疱疹患者在平均年龄、平均病程和性别分布等基线资料方面全都不存在显著差异，可进行组间比较。

1.2 治疗方法

对照组：对照组患者在进行常规检查之后，服用0.8g阿昔洛韦片（上海长城药业有限公司生产，国药准字H31020325），每日五次，持续口服十日。服用0.5g甲钴胺片（上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20052207），每天三次，持续服用一个月。此外，在患者的患处涂抹阿昔洛韦软膏（长春海外制药集团有限公司生产，国药准字H20053994），白天每隔两个小时涂抹一次，每天六次，持续涂抹一周。如果患者出现较为强烈的疼痛感，可以适当服用双氯芬酸钠片（山西省太原晋阳制药厂生产，国药准字H14023185)。

观察组：浮针消毒之后，首针朝脊柱压痛点处入针，针头和压痛背腧穴间隔1厘米，皮下扫散，在将针芯拔出之后立刻敷贴。次针选取距患处疱疹的末端1cm进行，同上操作。留针一日，每日一次。

火针疗法则选取皮疹始发位置，然后至中间部位和疱疹末端，烧针之后以疱疹簇为中心快速点刺，在将疱疹刺破之后，拔罐留置5分钟~10分钟。服用龙胆泻肝汤，每天一次，持续服用一个月。主方为黄芩、木通、山栀子以及车前子各9g；生甘草和龙胆草各6g，当归8g，生地黄20g，泽泻12g以及柴胡20g。加水450毫升，煎至150毫升，每日一剂。

1.3 疗效判断标准

本次实验研究将患者的治疗总有效率、症状缓解时间以及VAS疼痛评分作为治疗效果的判定标准。患者治疗七天之后进行疗效判定，VAS评分（0分~10分）共四个等级，0分为无疼痛感，低于3分为存在轻微疼痛感，4分~6分为疼痛感可以忍受，但是会影响睡眠，7~10分为疼痛感剧烈，难以忍受。患者疼痛的缓解以疱疹停止剧烈疼痛、基本结痂为标准。

治疗总有效率根据学者王映辉制定的“修订综合疗效标准”，分三级判定，分别为显效、有效以及无效。

显效：疱疹全部脱痂，疼痛感完全消失，无任何后遗症，无疼痛感和临床体征。有效：绝大部分的疱疹结痂并且脱痂，患者的疼痛感和临床体征基本消失。无效：疱疹完全没有结痂，疼痛感依然剧烈，并且伴有神经痛后遗症。

治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%

1.4 统计学处理

本次研究患者的治疗数据，全部使用SPSS14.0统计学软件进行处理。治疗总有效率通过百分比表示，进行卡方检验。VAS评分和疼痛缓解时间通过（平均数±s）的形式表示，展开t检验。倘若P值小于0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 治疗结果

从表1当中可以看出，观察组患者显效人数和有效人数分别为18例和5例，治疗总有效率为92.00%（23/25），而对照组患者的治疗总有效率仅为76.00%（19/25）。从而即可得出，观察组肝经湿热型带状疱疹患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

表1：两组肝经湿热型带状疱疹患者的治疗效果对比[n（%）]

*（P＜0.05）

从下表2中可以看出，观察组肝经湿热型带状疱疹患者的VAS评分为（1.21±0.24）分，疼痛缓解时间为（6.01±0.64）天，观察组明显优于对照组患者，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。从而即可得出，观察组带状疱疹患者的疼痛症状的改善情况明显优于对照组的患者。

表2：两组肝经湿热型带状疱疹患者的VAS评分和疼痛缓解时间对比

*（P＜0.05）

3 讨论

随着人们生活方式和饮食习惯的变更，带状疱疹这一皮肤病的发病率也在逐年提升，且较多患者伴有后遗症。带状疱疹患者由于剧烈的疼痛感，往往睡眠质量及生活信心都会受到很大的负面影响^[1]。而且有研究表明，当机体抵抗力下降时，带状疱疹病毒会再次繁殖，会顺着神经纤维转移至皮肤。西医疗法通常是通过口服阿昔洛韦片的方式进行治疗，这种新型抗病毒药物可以有选择性地抑制病毒DNA的复制以及合成，在杀菌消毒的基础上减轻患者的痛苦，让带状疱疹得以有效结痂^[2]。

但是单纯的西医治疗效果缓慢，近年来临床上开始尝试用中医疗法进行尝试。在中医领域，带状疱疹这一疾病被俗称为“蜘蛛疮”或“缠腰火丹”。浮针疗法仅仅作用于皮下层，所以患者几乎没有任何痛苦，而且疗效立竿见影并且适应症非常广泛^[3]。火针疗法过去被称为“烧针”，即将针头高温消毒后立刻刺入人体的一种治疗方式，有助于肝经湿热型带状疱疹患者拔毒泄热^[4]。由于针灸疗法直接作用于患处，能够有效达到排毒泻火和化淤生新的功能，促进皮疹快速愈合。除此之外，由于肝经湿热型带状疱疹患者往往伴有苔黄口苦、烦躁易怒的症状，服用龙胆泻肝汤这一清热剂，能够有效降火排毒，杀菌除废，促进人体血液循环，杀死病灶存在的炎性因子，改善湿热症状^[5]。方中，黄芩性寒味苦，效用为泻火解毒和燥湿清热；木通性寒味苦，效用为活血通脉和利尿清热；山栀子性寒味苦，效用为凉血、清热与泻火；车前子性寒味甘，效用为清热与利水^[6]；生甘草性平味甘，效用为清热解毒、补脾益气与止痛等，且能调和诸药，使药性平和，更易于吸收；龙胆草性凉味味苦且甘，效用为养阴清肺和补中益气；当归性温味辛且甘，效用为补血活血和止痛^[7]；生地黄性凉味甘且苦，效用为生津养血和清热；泽泻性寒味甘，效用为渗湿利水与泻热；柴胡性微寒味苦且辛，效用为疏肝升阳与和解表里。诸药合用具有除湿热和排毒功效，可尽快促进疾病转归，与浮针火针联用的整体化疗效佳^[8]。

经过本次调查研究发现，观察组肝经湿热型带状疱疹患者的治疗总有效率为92.00%，VAS评分为（1.21±0.24）分，疼痛缓解时间为（6.01±0.64）天，各项指标明显优于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。综上所述针对广大肝经湿热型带状疱疹患者，在浮针、火针疗法的基础上加服龙胆泻肝汤治疗，能够有效让带状疱疹结痂脱痂，改善神经疼痛，值得在临床上大力推荐使用。

参考文献

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[7]周晓铃,孔之华.火针配合刺络拔罐治疗肝胆湿热证带状疱疹的临床观察[J].基因组学与应用生物学,2019,38(006):2744-2749.

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