预防措施对血透室护理中不安全因素的影响

预防措施对血透室护理中不安全因素的影响

罗倩 邓湾湾

宜春市第二人民医院血透室 江西宜春 336000

【摘要】目的：探讨在血透室护理中实施相应的预防措施对减少不安全因素的效果。方法：选取2018年1月到2020年2月在我院进行血透的165例患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（82例）和干预组（83例）。对照组给予常规预防措施，观察组针对患者实际情况实施针对性的预防措施，对比两组患者不安全事件发生情况。结果：干预组不安全事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在血透室护理中，对血透患者实施相应的预防措施，有助于减少不安全事件发生，提高患者治疗效果，保障患者生命安全。

【关键词】预防措施；血透室护理；不安全因素

血透室是治疗急慢性肾功能衰竭患者及其他需要进行血液透析治疗的危重症患者的重要场所，其治疗的原理是将患者的血液通过血管通路引出来之后，经过透析机的装置，然后再经透析器里面的透析膜，进行水分和毒素的交换。既把多余的水分排出，维持人正常水、电解质和酸碱度的平衡，同时缓解患者病情，达到治疗的目的^[1]。然而由于血透室治疗患者多，患者病情严重，且操作复杂，因此在血液透析治疗中常常存在诸多隐患，影响患者的治疗效果，甚至危及其生命安全。因此，在血液透析治疗中，加强和重视患者透析中护理安全隐患的预防，对提高维持性血液透析患者的存活率和生命质量具有重要的意义。本研究对165例在我院进行血透的患者实施了相应的预防措施，旨在减少护理中不安全事件的发生，并提高患者治疗的有效性和安全性。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取在我院进行血透的165例患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为对照组（例）和干预组（25例）。对照组中，男52例，女30例，年龄在25-80岁，年龄均值（52.35±5.43）岁，病程范围（4.36±1.24）年；观察组中，男55例，女28例，年龄在25-83岁，年龄均值（53.42±5.38）岁，病程范围（4.58±1.33）年。两组资料具备对比价值，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规预防措施，主要包括监测患者病情和生命体征，并按照相关规章制度和护理流程对患者进行相关护理。

观察组针对患者实际情况实施针对性的预防措施：（1）完善护理安全管理制度：科学有效的管理制度是保障护理安全的重要措施。因此，血透室应建立以护理部-科室护士长-科室监控员三级护理质控管理体系，并在护理过程中不断发现护理问题，而后加以完善。同时严格要求所有医护人员按照规章制度进行护理操作，以此不断加强护理质量，减少护理中不安全事件的发生。（2）加强血透室仪器设备管理：血透室仪器设备众多，且对患者的治疗非常关键，因此仪器设备的优良好坏严重关系到患者的治疗效果，甚至是生命安全。因此，必须加强对血透室仪器设备的管理。首先需要有专业人员对血透室的仪器设备进行定期检查，保证设备的正常运行；其次要求血透室所有医护人员必须熟练掌握室内仪器设备的使用；最后，针对在血透中可能出现的仪器设备问题制定好应急方案，例如电路短路、水管爆裂、漏水以及其它仪器设备故障等，并将应急方案制作成手册，要求医护人员详细记于心中。（3）加强医护人员专业能力培训：每月定期开展培训会，由高年资护士对医护人员的护理操作、设备使用等进行培训，例如无菌操作、消毒、穿刺、血透机、血压监护系统、中心负压吸引装置的使用等，并进行考核，考核合格才能够独立上岗；另外，还需要加强对医护人员的法律法规意识，例如《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》等。一次不断提高医护人员的护理操作技能。（4）血透环境护理：定期对血透室进行消毒处理，并开窗通风，每日紫外线照射治疗室1h。下班后，用0.3-0.5%过氧乙酸擦拭无菌区和清洁区的物体表面；每日用含氯消毒液湿式打扫地面、台面；划分成普通区及感染区，减少污染机会等^[2]。（5）患者心理护理：首先要对患者进行健康宣教，告知血透的重要性、血透可能出现的并发症、治疗费用等相关情况，使患者能够明白疾病的严重性和治疗的重要性，从而提高患者治疗的依从性；其次要多与患者交流沟通，缓解患者心理压力，消除不良情绪，争取患者的配合，保障护理工作的顺利进行。

1.3观察指标

观察两组患者不安全事件发生情况：感染、摔倒、自行拔针、凝血、溶血、空气栓塞等。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的数据结果资料均采用 SPSS23.0 版进行统计分析处理，录入资料并建立数据库，对一般资料采用均数、标准差、百分比等描述，计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用x²检验，重复资料测量采用方差分析，P＜0.05表明统计指标存在一定的差异性。

2.结果

经过预防后，对照组共发生不安全事件22例，占比26.83%，干预组共发生不安全事件9例，占比10.84%。干预组不安全事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者不安全事件发生情况比较[n，（%）]

3.讨论

近年来随着血液透析人群不断的增加，相关护理风险因素也不断增多。在血透室护理中不安全因素主要有^[3]：（1）设备方面：血透室是精尖设备密集部门，仪器设备多，专业化程度高，技术难度大，操作复杂，有别于一般临床科室，护理工作中安全隐患较多。同时水路、电路较多，也是水灾、火灾易发部门。（2）护理方面：首先血透室护理工作节奏快，强度高，压力大，因此护理人员常处于高度精神紧张状态，易产生疲惫感，从而增加不安全事件发生风险；其次，血透室护理工作专科性强，操作复杂，操作技术水平要求高，且患者的病情变化快，病情严重，因此要求护理人员必须具备娴熟的操作技术和丰富的临床经验；还有，部分护理人员法律意识淡薄，责任心不强，在护理中未能严格遵守相关的规章制度和操作章程。而这些都是导致不安全事件发生的重要因素。因此，为保障血透患者的疗效和安全，加强血透室护理治疗迫在眉睫。

本研究对165例患者实施针对性的干预护理，通过完善护理安全管理制度、加强血透室仪器设备管理、加强医护人员专业能力培训、加强血透环境护理以及对患者实施心理护理等一些列干预措施，结果显示，对照组共发生不安全事件22例，占比26.83%，干预组共发生不安全事件9例，占比10.84%。组间数据比较差异显著，P＜0.05。由此可见，对血透患者实施相应的护理干预措施，可显著降低不安全事件方式，提高患者治疗效果和安全性。

【参考文献】

[1]卫彩红. 预防措施对血透室护理中不安全因素的影响分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(002):141-142.

[2]邓艳青. 预防措施对血透室护理中不安全因素的影响研究[J]. 养生保健指南, 2018, 000(020):235-235.

[3]杨静. 血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.221(08):104-104.