参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心肌功能的保护作用 

参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心肌功能的保护作用 

罗孟德

广元市苍溪县人民医院 广元市苍溪县 628400

【摘要】目的：分析参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心肌功能的保护作用。方法：选取2019年2月至2020年2月我院收治的86例急性心肌梗死病人进行研究，并将病人随机分为观察组和参照组。其中参照组43例，进行尿激酶溶栓治疗；观察组43例，在参照组基础上结合参芪血府逐瘀汤治疗。使用超声心动图检查对比两组病人心肌功能的改善情况和治疗前后心脏肌酸磷化酶、心肌肌钙蛋白I等心肌酶指数的变化。结果：观察组病人LVEF指数比参照组LVEF指数高，差异较大（P＜0.05）；治疗后观察组病人CK-MB和cTnI指数均明显比参照组指数低，差异较大（P＜0.05）。结论：参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死使心肌梗死范围明显减少，保护心肌功能，促进心功能恢复，值得在临床治疗中推广。

【关键词】参芪血府逐瘀汤；尿激酶溶栓；急性心肌梗死；心肌功能

急性心肌梗死是因为冠状动脉血减少导致心肌持续急性缺血的疾病，对心肌细胞造成破坏和死亡，多发生在老龄人群，且死亡率逐年升高^[1]。我院为促进心肌功能改善，降低该疾病的死亡率，对参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗该疾病进行研究，详细研究如下。

1. 资料与方法 

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年2月我院收治的86例急性心肌梗死病人进行研究，并将病人随机分为观察组和参照组。其中观察组男23例，女20例；年龄47~76岁，平均年龄（61.5±4.68）岁。参照组男25例，女18例；年龄45~77岁，平均年龄（61.1±5.2）岁。所有病人基本数据对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后病人自愿接受研究。

排除标准：先天肝肾功能不全，肝肾器官严重受损病人；患有严重心、脑血管障碍疾者病人；患有恶性肿瘤病人；对本次研究药物过敏病人；患有家族遗传病或精神疾病，不能正常交流的病人；哺乳或妊娠期妇女。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组病人进行尿激酶溶栓治疗，使用注射用尿激酶（国药准字：H34021691；生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；规格：50万单位），采用100毫升含0.9%氯化钠注射液稀释150万单位的尿激酶，并且使用阿司匹林肠溶片（国药准字：H37023121；生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司；规格：25mg*100片）每日300毫克，服用三日后减少剂量，每日100毫克。

1.2.2观察组

观察组在参照组的基础上家用参芪血府逐瘀汤，汤方：瓜蒌皮、桃仁、红花、生地黄、川穹、赤芍、牛膝、薤白各10克，桔梗、柴胡、枳壳各6克，黄芪40克，当归12克，甘草3克，人参10克另外煎服，每日300毫升，早晚各服用一次，二周一疗程。两组病人均进行吸氧和心电图监测。两组病人均接受治疗一个月。

1.3观察指标

根据超声心动图进行检测结果，对两组病人左室收缩末期内径（LVS）、左室舒张末期内径（LVD）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）等心功能指数进行对比。对比两组病人治疗前后心脏肌酸磷化酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌酶指数的变化。

1.4统计学方法

将资料输入SPSS22.0系统中进行分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组病人治疗后心功能指数。

观察组病人LVEF指数与参照组LVEF指数相比有显著提高，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1两组病人心功能指数对比（ ±s）

2.2对比两组病人治疗前后心肌酶指数。

治疗前两组病人心肌酶指数无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组病人CK-MB和cTnI指数均比参照组指数低，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2两组病人治疗前后心肌酶指数对比（ ±s）

3. 讨论

急性心肌梗死主要因为血小板依附在破损的冠状动脉粥样斑块，产生血栓造成动脉血液流动不畅，心肌持续、急性缺血所导致的心肌梗死。再灌注治疗是治疗该疾病的重要环节，主要方法包括尿激酶溶栓治疗，溶栓治疗对医疗设备和医护人员的专业水平要求不高，并且治疗费用较少，对病人经济负担不重，但是这种治疗方法对病人心肌造成二次伤害，导致心力衰竭，并且更加严重，预后效果不佳。因此治疗急性心肌梗死需要保护病人心肌功能，促进病人心功能恢复^[2]。

中医认为，气血虚弱、血行不通、气虚血瘀是引发该疾病的原因，应归属到心痛、厥心痛的范围。参芪血府逐瘀汤具有活血化瘀、补气止痛的功效，汤方中人参、黄芪有补气的功效，能促进心血管扩张，改善心脏收缩功能；红花、川穹、赤药具有活血化瘀的功效，能防止血小板会集，加快纤维蛋白溶解，改善心肌血液循环障碍^[3]。研究表明：观察组病人LVEF指数与参照组LVEF指数相比有显著提高，差异较大（P＜0.05）；治疗后观察组病人CK-MB和cTnI指数均比参照组指数低，差异较大（P＜0.05）。说明两种方法结合治疗对心肌梗死范围明显减少，对保护心肌细胞具有一定作用，促进心功能改善及恢复。

综上所述，参芪血府逐瘀汤结合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心肌梗死范围减少有着显著效果，促进心肌功能保护，提高心功能恢复率，值得推广使用。

参考文献：

1. 杨勇娟, 韦永明, 黄丽梅,等. 参芪血府逐瘀汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J]. 中国中医急症, 2019, 028(007):1268-1270.

2. 王宏伟, 刘宝俊, 王琳. 血府逐瘀汤联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的可行性研究[J]. 医药前沿, 2018, 008(026):332-333.

3. 李建荣, 喻春华, 王新生. 基层医院应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(011):1501-1502.