七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析

吴笛

绥化市第一医院 黑龙江 绥化 152000

摘要：目的：对七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果进行分析。方法：选取我院在2018年4月到2019年5月间在我院进行收治的腹腔镜胆囊切除术70例，根据麻醉药物分为对照组和观察组，对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导，观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉诱导。对两组的临床麻醉效果进行分析。结果：观察组的拔管时间和睁眼时间明显早于对照组，观察组的苏醒质量评分结果明显高于对照组（P<0.05）。结论：对七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果显著，用药安全性高且药效发挥快速，肌松药用量减少，患者苏醒质量较高。值得临床参考借鉴。

关键词:七氟烷；复合；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉

近年来，随着人们社会的进步和经济的飞快发展，人们的生活质量不断提高，饮食也较为丰富具有多样化，不良的生活习惯使患胆囊方面疾病的患者不断增多^[1]。腹腔镜作为一种现代医学的微创手术，具有手术时间快、效率高且切口小，疼痛感低的特点，因而腹腔镜胆囊切除术的应用也被人们逐渐所接受。因人们对手术要求和麻醉安全效果的不断提高，故进行本次研究，选取我院在2018年4月到2019年5月间在我院进行收治的腹腔镜胆囊切除术70例，对七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果进行探讨，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象总数70例，全部选取于2018年4月到2019年5月间在我院进行收治的腹腔镜胆囊切除术的患者。根据麻醉药物分为对照组和观察组，每组例数均为35例，其中对照组男性19例，女性16例，年龄29-56岁，平均年龄（44.6±5.2）岁，体重47-81千克，平均体重（65.2±6.1）千克，观察组男性14例，女性21例，年龄24-65岁，平均年龄（49.2±6.7）岁，体重52-86千克，平均体重（67.4±5.7）千克。两组患者病情、性别、年龄、体重等资料相似，具有可比性。统计学无意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在术前6小时左右全部禁食、禁水，并停止使用任何药物。在麻醉实施前30分钟左右，护士将对两组患者以肌肉注射的方式给予0.3mg的盐酸阿托品，随即对两组患者打开快速静脉输液通路，患者进行大约4分钟左右的吸氧，随后由麻醉师进行麻醉诱导注射1mg/kg异丙酚、0.05mg/kg咪达唑仑、4μg/kg芬太尼以及0.8mg/kg罗库溴铵然后，约2分钟后对患者进行插入气管导管与呼吸机相连接。，对照组将采用异氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉诱导，丙泊酚5mg/(kg.h)丙泊酚同时将0.15μg/(kg•min)盐酸瑞芬太尼通过静脉泵注方式进行泵入。观察组则采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉诱导，使用雾化器对患者进行七氟烷雾化吸入，浓度同样保持在0.6左右，吸入同时同样将0.15μg/(kg•min)盐酸瑞芬太尼通过静脉泵注方式进行泵入^[2]。然后建立气腹进行手术操作，手术中对两组患者的生命体征注意严格监测，手术结束之后，两组均停止药物吸入与泵注，把氧流量调节到每分钟5ml，将10mg甲氧氯普胺与地塞米松通过静脉注射至两组患者体内，患者自然清醒且自主呼吸恢复时将口腔内导管拔除，回到病房，进行术后观察。

1.3观察指标

对两组患者的拔管时间和睁眼时间进行对比，对拔管即刻与拔管10min采用苏醒质量评分（OAAS）。其质量越好，评分越高。

1.4统计学方法

本次研究的所有数据均由统计学处理均SPSS21.0进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的拔管时间和睁眼时间以及OAAS评分比较

观察组的拔管时间和睁眼时间明显早于对照组，观察组的苏醒质量评分结果明显高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组的拔管时间和睁眼时间以及OAAS评分比较

3讨论

进行腹腔镜胆囊切除术时需对患者建立气腹，术中机体应激反应较大，因而采取腹腔镜胆囊切除术时务必要对患者实施全身麻醉，要选择让患者能够在术后恢复快速，又要选择不良反应相对小的麻醉方式。目前应用率比较广泛的全身麻醉方式为气管插管控制呼吸机。七氟烷是一种无色澄清的吸入型液体全麻药，主要特点为苏醒较快，麻醉诱导平稳、对气管刺激性较小，对脑部和心肌有保护作用。停止吸入后基本可以通过呼吸进行代谢，对肺功能无影响。瑞芬太尼为类似白色冻干疏松块状物，有全麻作用，适用于静脉给药，维持时间较短，能够在血液和组织总迅速水解，因而具有苏醒快、起效快的特点。两者复合用药能够加强两者的麻醉效果，也能结合两者的效果特点使心脑血管的不良反应发生率减低^[3]。本次调查显示，实行不同的麻醉用药后，观察组的拔管时间和睁眼时间明显早于对照组，观察组的苏醒质量评分结果明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果显著，用药安全性高且药效发挥快速，同等量肌松药肌松效果好作用时间长，患者苏醒质量较高。值得临床参考借鉴。

参考文献：

[1]张雪蓉,徐志新,雷波.七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较[J].新疆医学,2008,038(010):12-15.

[2]马玲,陈欢,黄钰馨,等.异氟烷有关物质和残留溶剂的测定[J].药物分析杂志,2018,038(012):2116-2121.

[3]董翔,陈源昆,许峥,等.瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及血流动力学的影响[J].医学临床研究,2019,036(004):670-671,674.

修改备注

1：对照组用丙泊芬联合瑞芬太尼进行麻醉

2：麻醉诱导把顺势阿曲库安换成罗库溴安0.6mg/kg

3：七氟烷联合瑞芬绞丙泊酚老年患者麻醉优势还有血流动力学平稳，肌松药用量少切肌松效果不受影响。肌松药的组安释放引起的过敏反应小。