针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床应用展望

针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床应用展望

李晨 孟巍 王雪飞

通讯作者：杨艳华 齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】目的：探讨针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床展望。方法：选取2019年1月至2020年6月医院呼吸内科收治的60例痰热壅肺型重症支气管哮喘患者，按照治疗方式的差异性，随机将所有患者分为两组，其中30例患者（给予西医常规治疗）为常规组，余下患者为实验组（给予针刺配合服用热哮汤加减化裁），比较两组患者出院4周后哮喘控制情况。结果：经分析比较，实验组的临床控制总有效率为96.66%，常规组的临床控制总有效率为66.66%，实验组的临床控制率明显高于常规组的临床控制率（P<0.05）。结论：针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）中能够后改善患者的临床症状，同时有效降低部分症状复发率，值得在临床医学上推广和使用。

【关键词】针药同治法；重症支气管哮喘；临床展望

重症支气管哮喘是哮喘的一种危、急、重的临床表现，具有较高复发率及死亡率，长久以来给患者的身心健康和生存质量造成极大的危害，不但曾加了患者经济负担，而且给公共卫生资源造成了极大的消耗。临床治疗中单纯应用西医治疗，虽可以短期迅速缓解症状，但复发率高，复发病情重，故必须采取有效的治疗措施加以辅助，提高临床治疗效果^[1]。据相关研究表明，针药同治法在治疗痰热壅肺型重症支气管哮喘病症上存在一定优势，为此，本文将对2019年1月至2020年6月医院呼吸内科收治的60例痰热壅肺型重症支气管哮喘患者进行分析，探讨针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）的临床展望。现有如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

以医院呼吸内科一年内收治的60例痰热壅肺型重症支气管哮喘患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，随机将所有患者分为常规组和实验组，每组30例。常规组患者男女比例为18:12，年龄43-71岁（54.38±6.29），实验组患者男女比例为19:11，年龄44-72岁（55.49±5.82）；常规组中合并肺感染病例为24例（轻度3例，中度18例，重度3例），实验组中合并肺感染病例为22例（轻度4例，中度16例，重度2例）；采用spss25.0软件统计处理两组患者的临床资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西医常规治疗如下：1）止咳化痰 解痉平喘，予以多索茶碱0.3g日一次静点、氨溴索30mg日一次静点（改善不明显者予以布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗或静脉应用糖皮质激素）；2）严重急症患者无治疗禁忌，予以无创呼吸机辅助通气；3）根据感染程度予以酌情应用抗生素对症治疗；实验组治疗如下：1）参考西医常规组用药或酌情减少用药种类及频次；2）服用热哮汤加减：生石膏40g，苦杏仁、桑白皮各20g，炙甘草、桔梗、葶苈子、北沙参、麦冬、毛知母、生地黄、炒枳壳、半夏各15g，蜜麻黄10g，若患者咳嗽显著，则加用15克炙枇杷叶，15克炙百部；若患者痰液多，则加用15克浙贝母。3）配以针刺疗法：取穴：列缺、定喘、尺泽、肺俞、内庭、合谷。针刺方法：采取泻法进针，进针得气后留针20min，热重者采取间歇留针强刺激方式，每隔5min行针一次，1次/d。治疗期限为14天。

1.3疗效判定

患者出院后1个月后（4周），予以电话问卷方式随访，参照哮喘控制测试（ACT评分表）中内容进行评分录入，满分为25分，分别记录各分段实验组与对照组人数；其中25分表示过去4周内，哮喘已得到完全控制，生活不受哮喘限制（显效）；20-24分表示过去4周内哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制，需要医生帮助，达到完全控制的目标（有效）；20分以下表示过去4周内哮喘没有得到控制（无效）；临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本研究的数据采用spss25.0软件分析处理，用[n（%）]表示两组患者的临床治疗疗效，采用x²检验组间差值，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

由表1得知，实验组的哮喘控制总有效率明显高于常规组的哮喘控制总有效率，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 比较两组患者出院4周后哮喘控制测试[n（%）]

3讨论

一般来讲支气管哮喘具有可逆性，可自行缓解，对部分患者影响不大。但部分患者因诱发因素反复刺激，可导致哮喘反复发作，造成肺功能进行性恶化，后期可造成气道结构改变，导致肺功能的不可逆损害，对患者的生活、工作带来极大影响。临床上给予支气管舒张药物和抗炎药物治疗，但是要想达到理想的效果还具有一定难度，因而目前临床致力于寻找有效措施治疗重症支气管哮喘，减少死亡情况，提高临床治疗效果^[2]。支气管哮喘属中医哮病的范畴，宿痰伏肺、痰随气升、痰气壅塞等多是此病的主要病机。痰热壅肺型重症支气管哮喘为其常见证型，多为本虚标实因而需要采取标本兼治的方案进行治疗，减少治疗后复发，为治疗效果提供保障。热哮汤为经典方剂化裁，能够有效治疗痰热壅肺所致喘促急发、身热等症状，同时配以针刺疗法外治，以主穴为主，辅以配穴，因人制宜，极具个性化，相较于仅使用西药治疗，此治疗方式更加全面，体现内外兼治性^[3]。本研究使用针药同治法，其结果显示，实验组的临床控制总有效率为96.66%，常规组的临床控制总有效率为66.66%，实验组的临床控制效果明显高于常规组的临床控制效果（P<0.05），说明使用针药同治法在治疗痰热壅肺型重症支气管哮喘中具有较高的临床价值。但因为患者病情变化大，出院后患者生活环境存在差异，故总体治疗费用方面尚需进一步总结与统计；

综上所述，针药同治法在治疗重症支气管哮喘（痰热壅肺型）中的临床效果显著，能够有效控制该类患者出院后临床复发率，减轻患者复发时的临床症状，提高临床疗效，值得在临床医学上推广和使用。

【参考文献】

[1]邓声财,陈小安,郭贵州.中西医结合治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果[J].中国当代医药, 2019,28（21）:31-32.

[2]周玉华.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型支气管哮喘急性期疗效观察[J].青岛医药卫生, 2018,18(06):434-435.

[3]崔传东.宣白承气汤治疗支气管哮喘痰热壅肺证疗效观察[J].山东中医杂志, 2017,17(05):34-35.