静脉泵入超剂量甲氨蝶呤致异位妊娠患者急性肾损伤

(整期优先)网络出版时间:2020-12-13
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摘要1例36岁异位妊娠患者采用药物保守治疗。医嘱为米非司酮100 mg口服,1次/d,连续3 d;第4天甲氨蝶呤(MTX)80 mg入0.9%氯化钠注射液40 ml静脉泵入。第4天,当班护士未严格核对医嘱,误将规格为1 000 mg/瓶的MTX全部入0.9%氯化钠注射液40 ml并在30 min内静脉泵入。13 h后,患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状。2 d后实验室检查示血清肌酐325 μmol/L,尿素氮8.6 mmol/L,尿酸501 μmol/L。考虑为急性肾衰竭,与MTX有关。患者转院并接受血液透析和对症治疗6 d后好转,12 d后复查:血清肌酐73 μmol/L,尿素氮4.1 mmol/L,尿酸363 μmol/L。