长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛50例临床观察

长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛 50例临床观察

韩克行

河池市中医医院康复科 广西河池 547000

【摘 要】 目的：观察长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛的临床疗效。方法：将入组的100例寒湿型腰痛患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用长蛇灸、火针综合治疗，对照组给予常规西药塞来昔布胶囊口服进行治疗。1个疗程10天后分别比较两组患者治疗前后的临床疗效、疼痛积分及中医证候总评分的变化情况。结果：治疗组的临床总有效率( 86%)明显高于对照组的(60%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前后疼痛积分明显降低，组内相比较及治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组中医证候评分治疗前后相比均有明显下降，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论: 长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛患者临床疗效显著，且方法简便廉验，值得在临床推广使用。

关键词: 长蛇灸；火针;寒湿型腰痛

【Abstract】 Objective: To observe the clinical efficacy of long snake moxibustion combined with fire acupuncture in the treatment of cold and damp low back pain. Methods: 100 patients with cold and low back pain were randomly pided into treatment group (n=50) and control group (n=50). The treatment group was treated with long snake moxibustion and fire needle. The control group was given conventional western medicine celecoxib capsule for oral treatment. . After 10 days of treatment, the clinical efficacy, pain scores and TCM syndrome scores of the two groups were compared before and after treatment. RESULTS: The total clinical effective rate (93.5%) in the treatment group was significantly higher than that in the control group (70%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain scores were significantly lower before and after treatment in the two groups. There was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). The TCM syndrome scores of the two groups were significantly decreased before and after treatment. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion: Long snake moxibustion combined with fire acupuncture is effective in the treatment of cold and damp low back pain, and the method is simple and clean. It is worthy of clinical application.

Key words: long snake moxibustion; fire needle; low back pain

腰痛是指以腰部疼痛为主要症状，可伴有下肢疼痛的病证，又称腰脊痛，为临床多发病。该病多由于腰骶部发生无菌性炎症，导致腰骶部弥漫性疼痛，可有下肢放射性疼痛^[1]。在祖国医学里属于“痹症”、“腰痛病”范畴，在其证型上又分为寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、瘀血腰痛等。在临床诊疗中，寒湿型腰痛较常见，而针灸在治疗该病时往往能够针对病因病机，从而取得良好的临床治疗效果。本研究采用长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛，取得较好的临床治疗效果，报道如下：

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年3月-2019年5在河池市中医医院针灸科门诊就诊的腰痛患者100例 ，均符合下述寒湿型腰痛诊断标准。将100例患者随机分为2组，每组50例，其中治疗组患者男性29例，女性21例，平均年龄(45.3±0.5)岁, 平均病程(0.6±0.15)年；对照组男性32例，女性18例，平均年龄(46.1±0.4)岁, 平均病程(0.6±0.14)年。两组患者性别、年龄、病程等一般情况相比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准　①典型的腰部疼痛；②有腰痛反复发作病史；③中医证候属于寒湿型，腰腿部冷痛重着，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧^[2]

1.2 纳入标准　①符合《中医病证诊断疗效标准》标准^[3]；②年龄25-75周岁；③患者及亲属知情同意，且能配合治疗。

1.3 排除标准　①腰椎结核、骨折、滑脱、脊柱转移性肿瘤等腰椎疾病；②有凝血功能障碍者；③妊娠女性；④精神病患者、严重心脑血管疾病患者；⑤不能配合治疗者。

2. 治疗研究方法

2.1 对照组 口服塞来昔布胶囊，一次一粒，每日一次，晚餐后用温开水送服。

2.2 治疗组

2.2.1 长蛇灸

患者采取卧位，充分暴露腰部脊柱及两侧膀胱经走行部位，常规消毒后用事先准备好的姜泥平铺在腰1-骶1位置，左右宽度约6cm，厚度约1.5cm，再将准备好的艾绒平铺在姜泥上，厚度约1.5cm，点燃艾绒直至烧完为一壮，连续灸两壮。当患者腰部感觉过热时，将过热部位的艾绒分散开来，减少过热的艾绒，直到患者能耐受为止。为避免室内烟雾过多，治疗室里应装有抽风机，保证施灸时过多的烟雾能及时抽出。每日1次,10次为1个疗程，治疗1个疗程。

2.2.2 火针

穴位选择：大肠俞、肾俞、命门、腰阳关、委中、局部阿是穴。操作时让患者取俯卧位，常规消毒好上述穴位，选用规格为0.80mm×40mm火针（苏州博华医疗器械有限公司），医者左手持点燃的酒精灯，右手持火针柄，距离治疗部位约3 ～5cm处，将火针体部至针尖放置于酒精灯火焰上烧灼15s，直至烧灼部位发红透白后，将火针迅速刺入选好穴位，刺入约20 ～ 25mm，快速出针，不留针，出针后用消毒棉球迅速按压针孔。患者如感觉疼痛剧烈时，轻度按压穴位周围以减轻患者疼痛。2日1次,5次为1个疗程，治疗1个疗程。

3 评价标准

3.1 疗效标准

　 治愈：腰痛等相关症状完全消失；显效：腰痛等相关症状明显缓解，但劳累后或气候改变时可有较轻度的疼痛；有效：腰痛等相关症状有缓解或改善，但影响患者的正常生活及进行重体力劳动；无效：与治疗前比较腰痛等相关症状无明显改变^［4］。

3.2 以视觉模拟标尺法(VAS)测定

治疗前后让患者在游动标尺间对应评分，标出自己疼痛的位置。0分：0cm，没有疼痛感觉；2 分：1～3cm，轻度疼痛；4分：4～6cm，中度疼痛；6 分：7～10cm，重度且持续疼痛，影响工作及生活^［5］。

3.3 中医证候总评分

　 统计分析患者治疗前后腰痛症状体征评分及寒湿证候积分变化情况。腰痛症状体征积分参照《中医病症诊断疗效标准》对患者机体10 项指标进行评分，分值范围为0-34 分，分值越高，症状越重^[6].

3.4 统计学处理 用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用x²检验，计量资料用t 检验，P＜0.05 代表具有统计学意义。

4 结果

4.1 两组患者治疗后的临床疗效

两组患者经治疗后，治疗组患者的临床总有效率(92%)明显高于对照组(58%) ，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床有效率比较［n( %)］

4.2 疼痛积分 2组疼痛积分治疗前后相比均有明显下降，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛积分比较(x±s) 分

注：对照组与治疗前比较，* 表示P＜0. 05，具有统计学意义；

治疗组与治疗前比较** 表示P＜0. 01，具有统计学意义；

治疗后观察组与对照组比较，△表示P＜0. 05，具有统计学意义

4.3 中医证候评分 2组中医证候评分治疗前后相比均有明显下降，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表3 两组治疗前后中医证候评分比较(x±s) 分

注：对照组与治疗前比较，* 表示P＜0. 05，具有统计学意义；

治疗组与治疗前比较** 表示P＜0. 01，具有统计学意义；

治疗后观察组与对照组比较，△表示P＜0. 05，具有统计学意义

5.讨论

寒湿腰痛在祖国医学里归属“痹症”范畴，其病因病机乃风、寒、湿三邪侵袭人体，导致人体经脉气血运行不畅，经脉不通则痛。临床研究表明，寒湿型腰痛患者多由于素体阳虚，或长期居住在潮湿之地，感受寒湿之邪，寒湿凝聚于腰中，经络痹阻，气血运行不畅，导致腰部肌肉筋骨失于温煦，寒湿内生而发生疼痛。因寒邪主收引，湿性重着粘滞，易伤阳气，患有腰痛后其病程多缠绵难治。

长蛇灸又称为 “督脉灸”、“铺灸”等，在临床上治疗时多选在督脉穴及足太阳膀胱经，其原理是利用艾绒烧灼时及姜之温热性，温化寒湿，温通经脉，相比起传统艾条灸法，具有温热感更好、治疗面积广、持续时间更长等优点，故在治疗寒湿腰痛型患者能取得良好疗效。火针是祖国传统医学里的一种治疗方法，又称为“燔针”“烧针”，巧妙结合了针刺及灸法的优点，利用火针“火热”之力迅速刺入，快速释放的火热之气被传入病灶，并行经络，迅速渗透蔓延；寒湿腰痛型患者机体顺势“借火助阳”，激发人体阳气，鼓动经脉，推动气血运行^[7]。关于火针机理探讨，刘恩明提出了目前普遍公认的火针治疗机理^[8]：①激活人体德免疫反应；②破坏病变组织周围炎性物质，促进炎症快速吸收；③松解病灶周围粘连组织，较好地改善局部血液循环；④阻断与肌筋膜相连的血管神经束。笔者采用长蛇灸结合火针治疗寒湿型腰痛，重点针对寒邪、湿邪等病因病机对症治疗，发挥了传统医学的优势，故能受到良好的治疗效果。

参考文献

[1]王明明，费爱华，贺成功.温阳补肾灸结合“非针”治疗寒湿型腰痛的临床观察［J］.中国民间疗法，2018,26（3）:18-20

［2］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，１９９４．

［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，1994

[5] 张福洲．螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用［J］．现代医药卫生，2011,27（24）：3730-3731

[6] 黄晓锐，黄燕玲，陈鹏典.肾着汤配合中药穴位热敷治疗寒湿腰痛的疗效观察.中国现代医生，2012，50（12）：84

[7]郑文诺.火针治疗寒湿型腰痛的306 例临床疗效观察［J］．中医临床研究，2018,10（4）:23-25

[8]刘恩明.刘氏毫火针特色疗法[M].北京:人民军医出版社,2011:36-37.

作者简介：韩克行（1982-），男，壮族，针灸推拿专业住院医师，本科学历，主要从事针灸防治痛症疾病的相关研究。

联系方式：15878921733 邮箱：piter403@163.com

联系地址：广西省河池市金城江区中山路70号 河池市中医医院康复科