湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡临床效果分析

湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡临床效果分析

汪辉

芜湖市第二人民医院烧伤科 安徽芜湖 241000

【摘要】 目的 分析湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法 58例慢性皮肤溃疡患者， 按随机法分为对照组和实验组， 各29例。对照组使用生肌散治疗， 实验组使用湿润烧伤膏治疗。观察比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率高于对照组， 复发率低于对照组， 差异均有统计学意义。结论 湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡临床效果佳、复发少， 临床可进行推广。

　　【关键词】 慢性皮肤溃疡；湿润烧伤膏；治疗

　　慢性皮肤溃疡为常见皮肤疾病， 反复发作， 创面较难愈合， 治愈有一定难度。此病临床多发， 病程较长， 直接影响个体工作及生活质量， 愈后极易复发， 久治不愈可引发癌变， 加大患者医疗负担。中医认为此病病机在于久病正虚， 营卫不畅， 气血瘀滞， 复染邪毒， 肌肤失养， 建议给予补虚生肌、祛腐生肌和拔毒生肌等法。现选取本院58例慢性皮肤溃疡患者， 总结湿润烧伤膏治疗疗效， 具体报告如下。 　　　　

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月本科58例慢性皮肤溃疡患者为研究对象， 按随机法分为对照组和实验组， 各29例。对照组男16例， 女13例， 年龄最大67岁， 最小15岁， 平均年龄岁；其中12例静脉曲张性溃疡， 17例外伤性溃疡。实验组男17例， 女12例， 年龄最大68岁， 最小15岁， 平均年龄岁；其中11例静脉曲张性溃疡， 18例外伤性溃疡。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。 　

1. 2 方法 　　

　　1. 2. 1 对照组使用常规无菌敷料，凡士林及生肌散棉垫包扎， 换药1次/d， 如患者渗出较多， 2次/d， 治疗时间2个月。

　　1. 2. 2 实验组使用湿润烧伤膏治疗。先用生理盐水将溃疡口脓痂清理干净， 后取湿润烧伤膏， 外涂于疡面， 涂抹厚度约2 mm， 给予纱布包扎。换药1次/d， 如患者渗出较多， 2次/d， 每日换药前应将棉签及溃疡口分泌物擦洗干净。治疗时间2个月。评定对比两组疗效。随访6个月， 记录复发例数。

　　1. 3 疗效判定标准 无效：2个月后， 溃疡扩大， 或无明显改变；有效：2个月后， 2/3溃疡口覆盖着肉芽组织， 仍继续治疗；显效：2个月后， 全部溃疡口覆盖着肉芽组织， 无分泌物， 无需继续治疗， 且6个月内无复发。总有效率=显效率+有效率。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示， 采用t检验；计数资料以率表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 治疗效果 对照组中无效5例， 有效12例， 显效12例。实验组无效1例， 有效13例， 显效15例。实验组治疗总有效率为96.55%， 高于对照组的82.76%， 差异有统计学意义。

　　2. 2 复发率 实验组复发1例， 复发率为3.45%， 对照组复发4例， 复发率为13.79%， 比较差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　研究报道， 慢性皮肤溃疡是由内外因素导致的感染及创伤， 加上基础病影响溃疡口血供， 急性期治疗不当造成慢性溃疡。现代药理显示， 生肌散可对生长因子分泌及合成进行调控， 使创面的免疫功能获得调节， 创面成纤维细胞增多， 机体修复能力明显提高[1]；然而此方配方众多， 工艺不同， 疗效有一定差异， 临床普及应用有一定困难。湿润烧伤膏成分主要为B-谷甾醇、黄岑苷和小檗碱等， 同时具有多种营养物质， 如蛋白质、有机酸和多糖等， 为创面愈合提供较为理想的湿润环境， 加快愈合。从中医角度看， 该品主要具有祛腐收敛、解毒清热和化瘀止痛作用[2]。现代医学证实， 此药物对真菌及细菌生长有明显抑制作用， 在湿润环境下促进新生组织生长， 通过加快创面血管再生， 加快创面血循环， 为其提供充足营养物质及氧， 加快新陈代谢。抑菌试验表明， 此药物在抑制铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌方面， 并无明显作用， 但创面外涂后， 可促进中性粒细胞吞噬细胞的溶血酶， 营造局部引流顺畅环境， 促进溶血酶的协同作用及机体免疫力， 达到效果[3]。

　　此次研究中， 实验组使用湿润烧伤膏2个月后， 治疗总有效率为96.55%， 而对照组使用生肌散2个月后， 治疗总有效率为82.76%， 比较差异有统计学意义， 提示湿润烧伤膏治疗效果佳， 临床有效率高。在复发率方面， 随访6个月， 实验组1例， 复发率为3.45%， 而对照组复发4例， 复发率为13.79%， 比较差异有统计学意义， 说明湿润烧伤膏疗效显著， 复发率较低。需注意， 大多数患者属于全身性疾病局部反应， 表现为皮肤溃疡症状， 湿润烧伤膏为局部外用药物， 故局部治疗时还应给予全身性治疗， 以此减少复发， 缩短疗程。另有研究指出， 此药物应用后有一定副作用， 个别创面周围的皮肤出现红斑、皮疹、荨麻疹、斑丘疹及小水疱等， 甚至渗出突然加重， 本文未有副作用病例， 考虑因入组病例过少， 换药前， 需拭去创面分泌物及药物， 暴露用药， 避免副作用。

　　综上所述， 慢性皮肤溃疡患者治疗采用湿润烧伤膏， 疗效显著， 应予以重视。

　　参考文献

　　[1] 刁爱玲.湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡53例临床观察.中国当代医药， 2010， 17：46.

　　[2] 龙智铨.湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡的临床观察.柳州医学， 2009， 19：42-43.

　　[3] 马建国.溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡的效果观察.中国当代医药， 2015， 22：112-113.