精神科患者营养状况及其影响因素分析

精神科患者营养状况及其影响因素分析

刘蕊

六安市第二人民医院 六安 237000

[摘 要 ] 目的: 通过某院新入院精神病人为抽样代表的营养调查 ,了解精神病人在发病期的营养状况。方法: 采用询问法 ,对患 者膳食史进行回顾性的调查 ,并进行体格检查和部分生化项目的测定。 结果: 发现轻、中度和重度营养不良 208例 ,占51.1% ,血红蛋白低于正常值 273例,占67.1% 。结论: 精神病患者显示营养不良的表现是以比较严重的肌蛋白消耗为主。

[关键词 ] 精神病 ;营养调查;营养不良

1 资料和方法

1. 1 调查对象

新入院的精神病患者共 407例 ,排除伴发躯体疾病者 ,其中男性 238例 ,女性 169例。 按疾病类型分类 ,精神分裂症 298例 ( 73. 2% ) ,情感性精神病 82例( 20. 1% ) ,其他 27例 ( 6. 7% )。 年龄 18～ 74岁 ,平均( 41. 25± 12. 37)岁。 病期 0. 1～ 19年 ,平均 ( 7. 14±6. 96)年。

1. 2 调查方法

膳食调查以询问观察法回顾性调查以往的膳食史。 着重调查患者的膳食规律和食量 ,并记录调查前3日患者摄入的全部食物种类及重量。并计算出平均每人每天热能和各种营养素摄入量。

体格检查 测量身高、体重、上臂围 ( AC)、三 头肌皮褶厚度 ( TFS)、上臂肌围 ( AM C)〔计算法: 上臂围 ( cm) - 3. 14×三头肌皮褶厚度 ( CM )〕、肩胛下 角皮褶厚度 ( S)。 体重指数( BM I)=体重 ( kg ) /〔(身高( m)〕2 ,标准值为: 18. 5～ 25. 0。

生化测定 生化检验统一测定血红蛋白 ( Hb)、 血清白蛋白 ( A )、 血清总胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( T G)、空腹血糖 ( GLU)和淋巴细胞计数 ( L)。

2 结 果

2. 1 膳食状况

膳食史 通过回顾性膳食调查 , 407例患者中 , 有 314例 ( 77. 1% )在发病期膳食无规律 ,表现出 1天 少于 3餐 ,如 1天 1餐或 2天 1餐 ,甚至于拒食 ,且存 在着进食量明显减少; 76例 ( 18. 7% )患者在家属的 协助下 ,膳食状况基本与病前相同。 17例 ( 4. 2% )患 者进食较病前明显增加 ,甚至暴饮暴食。

膳食调查 见表 1。通过记录调查前 3日患者摄 入的全部食物种类及重量 ,经过计算机数据处理分 析[ 2]。 由表 1可知 ,患者的热能及各种营养素摄入量 中 ,除铁基本满足推荐供给量外 ,其他均不足。

表 1 热能及营养素摄入量日均值

* : 参考中国营养学会 1988年 10月修订的成年男子极轻体力劳动者的建议每日膳食量 ( RDA) [2]。

△: 已折合的日人均摄入量 ,计算方法见参考文献 [3 ]。

2. 2 体格状况

见表 2。结果显示: 慢性营养不良者 ( BM I < 18. 5) 139 例 ( 34. 1% ); 过 重和肥胖者 ( BM I> 25) 37 例 ( 9. 1% ); 正 常 范 围 者 ( 18. 5 < BM I < 25) 231 例 ( 56. 8% )。 从表 2看出 ,以肌肉皮褶厚度为指标来判 断患者的营养状态 ,可见轻、中度和重度营养不良者 占 51. 1% 。 患者机体肌蛋白消耗情况比较严重。 2. 3 生化测定结果

见表 3

表 2 人体测量结果

* : 三头肌皮褶厚度标准值 [1]。

表 3 生化测定结果

* : 生化正常标准值 [4]。

3 讨 论

本膳食调查结果显示 ,患者热能及数种营养素摄 入量几乎均不足中国营养学会推荐的供给量 ,特别是 蛋白质、钙、维生素 A、B2和PP。反映出患者存在着严 重的膳食障碍。314例患者因精神症状导致生活自理 能力下降,膳食无规律; 27例患者甚至因怀疑食物中 有毒或抑郁自责等而拒食;也有部分躁狂患者处于亢 奋状态而不知进食 ,并且亢奋状态的患者体力消耗明 显增加。此时保证膳食有规律和充足的热能及各种营养素显得尤为重要。

[参考文献 ]

[1 ] 王喜生.人体营养状况的评价方法[M]. 天津: 天津科 学技术出版社 , 2019. 64-66.

[2 ] 顾景范 ,邵继智.临床营养学[ M ].上海: 上海科学技术出版社 , 2018. 30-31, 770-778.