甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果分析

甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果分析

周晓宇

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：分析甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果；方法：随机将我院收治的90例细菌性阴道炎患者分为两组，设置对照组（n=45）与联合组（n=45），两组分别采用甲硝唑和甲硝唑+克林霉素治疗，比较两组两组临床症状消失时间、用药不良反应发生率和临床治疗总有效率；结果：联合组各项临床症状消失时间均短期于对照组，且联合组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。联合组用药不良反应发生率（8.89%）与对照组（6.67%）无明显差异（P＞0.05）；结论：在对细菌性阴道炎患者治疗中，使用甲硝唑可有效减轻患者临床症状，而联合使用甲硝唑与克林霉素后，可提升对疾病治疗效果，治疗方式临床应用效果确切。

【关键词】甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎

【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of metronidazole combined with clindamycin in the treatment of bacterial vaginitis; Method: Randomly pide 90 patients with bacterial vaginitis admitted to our hospital into two groups, and set up a control group (n=45) Compared with the combination group (n=45), the two groups were treated with metronidazole and metronidazole + clindamycin respectively, and the clinical symptoms disappeared time and the total effective rate of clinical treatment were compared between the two groups. Results: the clinical treatment of the combined group The disappearance time of symptoms was shorter than that of the control group, and the total effective rate of treatment in the combined group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05); Conclusion: The combined use of metronidazole and clindamycin has a definite clinical treatment effect on patients with bacterial vaginitis .

[Keywords] metronidazole; clindamycin; bacterial vaginitis

细菌性阴道炎是一种多种细菌共同作用性引发的感染性妇科疾病，发病群体以育龄妇女为主，起病较为缓慢，发病后通过自觉症状不明显。该病发病后会造成阴道微生态失衡，出现白带产生鱼腥臭味、阴道分泌物增多，以及外阴瘙痒灼热等症状，部分患者为无症状者。随着疾病不断加重，甚至会诱发其他妇科疾病，导致疾病治疗难度提升。因此，患病后应重视对适合治疗方式应用，及早控制病情，消除临床症状，以此降低疾病低患者身心健康影响。以往治疗中通常仅使用一种药物，而复方甲硝唑阴道栓属于一种较为常用药物，在使用后能够在一定程度上改善患者临床症状，但该方式对患者作用效果有限，需要使用较长时间。为加快患者疾病消退，需要对治疗方式进行改进，在保证药物使用安全性同时，提升药物对患者作用效果^[1]。本次研究将我院2018年1月至2020年3月收治的90例细菌性阴道炎患者作为治疗观察对象，分组后从采用不同方式进行治疗，重点分析甲硝唑联合克林霉素治疗方式使用效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

研究将我院2018年1月至2020年3月收治的细菌性阴道炎患者中90例为治疗观察对象，使用随机数字表法对患者进行分组，分组后设置对照组与联合组，每组均为45例，其中，对照组：年龄为31-65岁，平均年龄为（40.2±2.3）岁，病程：5-15d，平均病程为（9.2±0.2）d。联合组：年龄为30-66岁，平均年龄为（40.4±2.1）岁，病程：4-16d，平均病程为（9.1±0.3）年。比较两组患者一般资料，结果无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者均为女性；确诊有细菌性阴道炎且符合世界卫生组织相关诊断标准^[2]；伴有不同程度灼热感、瘙痒或白带增多等症状；对本次研究中使用的药物无相关禁忌证；无免疫功能障碍；无其他严重阴道疾病；精神意识、沟通交流正常；研究经医院伦理委员会批准同意；患者了解治疗方式，且自愿参与研究并签署同意书。

排除标准：临床资料缺失；有阴道流血、妊娠和神经系统疾病；伴有严重心肝肾肺疾病；妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

对照组：给予患者复方甲硝唑阴道栓（生产企业：河北万通金牛药业有限公司；国药准字：H13024554；规格：3g*7粒）治疗，用法用量：阴道用药，临睡前清洁外阴后保持仰卧位将药物塞入阴道深处，适合时间为月经干净后，1粒/次，1次/d，连续使用7-10d。

联合组：给予复方甲硝唑阴道栓+盐酸克林霉素胶囊（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20053359；规格：0.15g*10粒）治疗，用法用量：甲硝唑使用方式与对照组相同，口服，0.15-0.3g/次，4次/d，病情严重者可增至0.45g/次，4次/d。

1.3观察指标

观察我院两组采用不同方式进行治疗的细菌性阴道炎患者病情好转状况，以外阴瘙痒、白带异常、外阴灼痛和黏膜充血为评价指标，临床症状消失时间越短，治疗方式对患者病情改善效果越理想。

1.4疗效判定

两组患者临床治疗效果判定标准^[3]，根据患者临床症状改善状况和分泌物检查进行确定，其中，显效：临床症状消失，阴道分泌物检查显示白带正常，且为阴性；有效：临床症状和白带性质明显改善，阴道分泌物检查显示阴性；无效：临床症状和白带性质未见改善，分泌物检查为阳性，甚至部分患者临床症状加重。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

研究使用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料用平均数±标准差（ ±s）表示，利用t检验，计数资料用表示数（n）和率（%），利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床症状消失时间

联合组患者临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者临床症状消失时间对比（±s，d）

2.2不良反应发生率比较

联合组患者不良反应发生率为8.89%，对照组为6.67%，两组发生率差异不明显（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较（%）

2.3两组治疗总有效率比较

联合组治疗总有效率为95.56%，对照组为82.22%，两组差异存在显著统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3讨论

细菌性阴道炎是近年来临床中常见妇科疾病，该病发病率较高，在普通人群中发病率在10%-25%见，多见于孕龄期女性。大量相关研究表明，细菌性阴道炎发病与阴道菌群失调相关，主要是乳酸杆菌减少，而加德纳菌、各种厌氧菌等大面积繁殖，该病属于换一种多种细菌感染性综合征，发病后临床中会表现为多种不同症状，如白带增多、白带异味、外阴瘙痒等，甚至会出现阴道粘膜无红肿或充血等炎性症状，不仅会对患者正常生活和工作产生影响，引发患者身体不适和负面情绪，而且随着病情加重，易引发其他妇科疾病，导致疾病治疗难度提升。因此，针对细菌性阴道炎患者，应及早采用适合方式进行治疗，由于部分患者为无症状人员，应定期进行妇科检查，结合诊断结果及时进行治疗。

现阶段，在对细菌性阴道炎治疗期间，主要以药物治疗方式为主，患者接受度高，对机体损伤小。而针对该病临床中可用药物有多种，其中，复方甲硝唑阴道栓属于较为常用药物，抗菌药物，对多数厌氧菌具军可起到良好效果，属于局部用药，使用后由粘膜进行吸收，其成分会广泛分布于各个组织与体液中，切可经过血－脑脊液屏障。药物代谢后代谢物较少，并岁随粪便或体液排出。同时药物在使用中还可对阿米巴原虫和滴虫起到良好灭杀效果，但其具体杀菌机制尚未完全阐明，临床中要更好的药物作用机制，不断发挥药物作用，还应提升加强对药物研究。在疾病治疗中，为加快患者病情改善，通常将盐酸克林霉素胶囊与复方甲硝唑阴道栓联合使用。盐酸克林霉素胶囊与林可霉素抗菌谱相同，但药物抗菌活性较强于林可霉素4-8倍，使用后能够延长并阻断肽链，对细菌细胞蛋白质合成抑制效果明显，对部分细菌可起到良好灭杀作用。该药物稳定性较强，服用后不受胃酸影响，经胃肠吸收后，其生物利用度可高达90%，一般服药后0.75-2h血药浓度达到峰值，该药物对患者病情作用效果理想，能够有效改善患者病情^[4]。

本次对细菌性阴道炎患者治疗研究结果显示，联合组患者外阴瘙痒、白带异常、外阴灼痛以及黏膜充血等临床症状消失时间均明显短于对照组，两组症状消失时间证实存在统计学差异（P＜0.05），两组不良反应发生率对比，联合组（8.89%）与对照组（6.67%）差异不明显（P＞0.05），而联合组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为82.22%，组间存在显著统计学差异（P＜0.05）。治疗研究结果表明采用联合中治疗方式，不仅可缩短白带异常等临床症状消退时间，加快患者病情恢复速度，而且可提升对患者疾病临床治疗效果，降低疾病对患者影响，治疗方式临床中具有推广应用价值。

综上所述，在对细菌性阴道炎患者进行治疗中，使用复方甲硝唑阴道栓，可有效减轻临床症状，帮助患者疾病相关体征恢复正常。而在联合使用克林霉素后，能够提升药物对患者病情作用效果，利于增强治疗方式作用功能，加快临床增长消退时间，对维护患者身心健康水平具有重要促进作用，且治疗方式具有较高使用安全性，临床中使用效果确切，值得推广。

【参考文献】

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[3]罗海华，陈丽平，吴伟瑛，等.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果分析[J].临床医学，2019，39(06)：100-101.

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[8]郝威.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].中国处方药,2018,16(06):65-66.