门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响

门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响

沈丽珍

嘉善县第一人民医院 314100

摘要：目的：评估门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响。方法：选取2019年7月至2020年7月的92例门诊患者作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各46例。对照组接受常规服务，试验组接受药学服务。比较两组患者的不良反应发生率、用药依从性。结果：比较两组患者的不良反应发生率，试验组低于对照组；比较两组患者的用药依从性，试验组高于对照组（均P＜0.05）。结论：门诊药房实施药学服务有利于提高患者的用药安全性及依从性，值得推广。

关键词：门诊药房；药学服务；用药依从性；用药安全性

在医院中，门诊药房承担着为各临床科室门诊提供西药、中成药调配服务的重要职责，同时也负责监督、指导门诊医务人员与患者的安全用药、合理用药、有效用药，是医院直接面向患者的一个重要窗口^[1]。医院整体护理服务的高低， 在很大程度上受到门诊药房服务质量的影响。药学服务是指药学专业人员凭借自身专业药学知识、应用相关工具，对患者提供药学使用指导的一系列服务。现对92例门诊患者实施分组实验，旨在探讨门诊药房实施药学服务对患者用药安全性及依从性的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月至2020年7月的92例门诊患者作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各46例。试验组：男25例，女21例；年龄25~76岁，平均（51.62±7.57）岁。对照组：男24例，女22例；年龄24~75岁，平均（51.56±7.65）岁。两组患者一般资料经对比后无明显差异（P＞0.05），组间可对比。纳入标准：年龄≥18岁；患者及其家属对本研究均知情同意且签署知情同意书；意识清醒，沟通能力良好等。排除标准：认知障碍，语言障碍、意识障碍；临床资料不全；精神疾病等。

1.2方法

对照组接受常规服务。严格遵循《处方管理办法》的要求，药物调剂、发放过程中做到“四查十对”；为患者提供药物使用指导，嘱咐患者规范使用药物、遵医嘱用药。

试验组接受药学服务。①患者取药时，根据患者的疾病类型，讲解病因病理、症状表现、并发症与预防、饮食禁忌、日常生活禁忌等知识，提高患者对疾病的认识，使患者自觉规范用药、遵医嘱用药；②药物发放时，逐条介绍药物使用的方法、剂量、频次及注意事项，引导自行查找有无药物禁忌证、禁忌证类型，若有则要与门诊医师联系，更换药物种类；③加强对患者用药过程的监督，确保患者遵医嘱按时、按量用药，及时掌握患者在用药过程中发生的不良反应，并给予针对性处理，保障用药安全；④耐心解答患者在药物发放时、随访时提出的问题，给予心理疏导，使患者放松心情，树立治愈信心，提高患者的依从性^[2]。

1.3观察指标

①比较两组患者的不良反应发生率。②比较两组患者的用药依从性。完全依从：随访3个月期间，患者主动遵医嘱按时、按量、按频次用药；部分依从：随访3个月期间，患者需在家属的督促下才能按时、按量、按频次用药；不依从：随访3个月期间，患者未按时、按量、按频次用药，甚至擅自停药、拒绝用药。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料用[n（%）]表示，行χ²检验；计量资料用（`x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应发生率

试验组46例患者中，2例出现不良反应，不良反应发生率为4.35%；对照组46例患者中，8例出现不良反应，不良反应发生率为17.39%。比较两组患者的不良反应发生率，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2依从性

比较两组患者的用药依从性，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者的用药依从性比较[n（%）]

3.讨论

患者的依从性指的是患者依从治疗计划的程度^[3]。患者用药治疗过程中，均有恰当的用药时间与用药频次、餐后或空腹服用、正确的给药途径、一定的用药剂量、规定的疗程等诸多要求。若是患者在用药过程中上述任何一个要求与治疗方案不符，便为不同程度的不依从性，导致治疗效果降低，且会提高不良反应的发生率（多由擅自增加用药次数、用药剂量导致）、药效减弱甚至丧失（多由擅自减少用药次数、不足剂量用药导致），进而使病情加重、病程延长，甚至出现药源性疾病。

门诊药房是医院药学工作的第一线，也是直接面向患者的主要窗口，因此，是提高患者依从性、保障用药安全性的重要阵地^[4]。当前，医院药学工作正处于转型的关键阶段，即由单一的药品保障供应转变为提供专业的技术服务。这也使得医院门诊药房人员的工作内容发生了巨大的改变，即由以往的药品调剂、发放转变成为患者提供专业的药学服务。本研究通过分组实验发现，接受药学服务的门诊患者（试验组）的不良反应发生率低于接受常规服务的门诊患者（对照组），且试验组的依从性高于对照组。提示，药学服务有利于提高门诊患者的用药安全性、用药依从性。这一结果的原因可能是，门诊药房实施药学服务的过程中，为患者提供健康宣教，使患者树立正确的疾病观，可以提高患者对规范用药的重视程度；为患者提供系统化的用药指导，可使患者掌握正确的用药方法，避免错服、多服、漏服的发生；为患者提供随访指导，可帮助患者坚持规范用药；帮助患者解决用药过程中遇到的问题，并给予心理疏导，可使患者积极、主动地遵医嘱用药治疗，提高依从性。

综上，门诊药房实施药学服务有利于提高患者的用药安全性及依从性，值得推广。

参考文献：

[1]董杰,修青永,马文军,李海萍.品管圈在门诊药房管理中的应用及对药学服务质量的影响研究[J].河北医药,2020,42(20):3173-3176.

[2]梁耀文,蔡钙强,林小华,黄伟平,梁文生.门诊药房开展药学服务的模式及对药学服务质量的影响分析[J].中国处方药,2020,18(07):57-58.

[3]陈志翔,王世玉,易文燕,黄碧青,李晓云,陈家浩.门诊药房自动化对患者满意率的影响[J].现代医药卫生,2020,36(02):300-302.

[4]倪倍倍,初向华,卢晓东,孟洁,于良健,冷萍.全面提升门诊药房窗口服务质量的实践[J].药学服务与研究,2019,19(06):450-453.