慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

杨明春 1 ，黄和艳 2

1. 西昌市人民医院，心内科，凉山彝族自治州 615000， 2. 西昌市人民医院，重症医学科凉山彝族自治州 615000

摘要：目的：对慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治进行分析。方法：研究对象选取我院在2018年5月至2020年3月间收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者70例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组例数均为35例。对照组中选用常规的治疗，观察组则选用科学治疗方法。对两组治疗后的临床疗效和临床表现进行分析比较。结果：在经过治疗后对照组总有效率71.83%（25例），观察组中患者治疗的总有效率为则有97.14%(34例），在对比分析中观察组患者治疗的有效率显著高于对照组患者。经治疗后，观察组的临床表现显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性肺源性心脏病合并冠心病，使用科学治疗方式效果更为显著，大大提高了治疗的总有效率，有效缓解的患者的临床症状，一定程度的减轻了患者的痛苦程度，加强治疗效果，从而提高了患者的生存率^[1]。值得临床推广借鉴。

关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；合并；临床诊治

慢性肺源性心脏病合并冠心病是一种较为复杂的心血管疾病之一。常表现为胸闷胸痛和喘憋伴有呼吸困难、等症状。因发病机制不同，需同时针对肺部和心脏进行治疗。严重的感染期需要进行抗感染治疗，及时纠正心衰，预防心律失常，改善心肌供血功能。因慢性肺源性心脏病合并冠心病的病情较为复杂，常规的治疗方法很难达到理想的治疗效果，无法满足患者需求。有专家指出，科学治疗方法或对慢性肺源性心脏病合并冠心病有较好治疗效果，因此选取70例研究对象展开下列研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象共70例，全部来自于我院2018年5月至2020年3月间收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者。根据两种治疗将患者分成对照组与观察组。在对照组中35例患者男性有18例，女性17例，年龄45-70岁均（58.6±1.3）岁，观察组的35例患者中包括男性21例，女性14例，年龄43-72岁均（58.6±2.3）岁，本次研究均在两组患者及家属知情的情况下进行。两组一般资料相似，可以进行对比（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后需要进行各项常规检查，医护人员应该详细掌握患者的病情进展，结合患者的病情、机体情况和临床症状及病史和患者用药的注意事项等多种因素相结合，制定出适合患者的治疗方案。

对照组采取常规治疗方法。每天口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每天1次。与此同时，患者还应每天静脉滴入200mg丹参和适量稀释剂量的葡萄糖。观察组则在对照组常规治疗的基础上给予科学治疗方法。为改善患者的通气功能，应对患者口腔咽喉内的分泌物进行及时吸除，鼓励患者用力咳嗽便于排痰，可以应用扩张支气管的药物达到通气效果。可以给予患者针对较强的抗生素治疗，能够有效避免肺部感染，用药情况根据患者自身机体情况而改变。还应给患者口服硝酸酯类的药物，能够有效降低患者的心脏负荷。此外，还需对患者进行钾、钠、氯、钙及镁等电解质监测，及时进行有效补充保持平衡，避免患者出现酸碱失衡和电解质紊乱的情况发生。也可以根据患者病情的发展适当给予利尿药及呼吸兴奋药和正性肌力药等进行辅助治疗^[2]。对患者的病情变化进行严密监测，尤其是心肺功能的监测，平时可以通过适当翻身、叩背等方法进行排痰，改善患者呼吸通气功能。

1.3观察指标

分析比较两组治疗后的临床疗效和临床表现。临床疗效共分为三个等级，显效：心绞痛、呼吸困难、心悸等临床症状明显消失，有效：心绞痛、呼吸困难、心悸等临床症状明显好转，无效：上述临床症状均未好转且加重。

总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的临床疗效情况比较

对照组的治疗总有效率为71.83%（25例），观察组的治疗总有效率为97.14%(34例），观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组的临床疗效情况比较[n(%)]

2.2两组治疗后的临床表现

对照组治疗后出现3例心界向左侧扩大，3例心肌梗死，9例心绞痛、心悸和呼吸困难各4例，观察组无心界向左侧扩大和心肌梗死情况发生，出现3例心绞痛、2例心悸症状和1例呼吸困难，对比分析显示治疗后，观察组中临床表现显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医疗科技的进步和近年来人们对生活品质的追求。对于慢性肺源性心脏病合并冠心病，病情复杂且诱发原因较多^[3]。常规的治疗方法相对局限，治疗效果不够理想。医学上正在积极寻找更为全面的科学的治疗方法。本次研究结果显示，采用常规治疗的对照组治疗总有效率为71.83%（25例），科学治疗的观察组治疗总有效率为97.14%(34例），观察组的治疗总有效率明显高于对照组。在质量后观察组患者临床表现显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于慢性肺源性心脏病合并冠心病，使用科学治疗方式效果更为显著，大大提高了治疗的总有效率，有效缓解的患者的临床症状，一定程度的减轻了患者的痛苦程度，加强治疗效果，从而提高了患者的生存率。值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1]胡晓玲,安静,吴海斌,等.基于心肺同治理论应用益气化痰活血方治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病气虚痰瘀互结证的临床观察[J].中华中医药杂志,2019(7):3323-3326.

[2]陈思,刘恺丰,朱卫华.参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].中国医药,2020,015(003):358-361.

[3]王静蓉,王秀娟,何蕾,等.无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国临床保健杂志,2019,22(01):56-59.