卡瑞利珠单抗免疫治疗在晚期食管癌的临床应用

卡瑞利珠单抗免疫治疗在晚期食管癌的临床应用

付禄 匡文洋 刘欢 熊芬 肖莲华

吉安市中心人民医院 江西 吉安 343000

摘要：目的：探讨卡瑞利珠单抗免疫治疗晚期食管癌的临床效果。方法：收集2019年8月-2020年8月在我院住院治疗的48例食管癌患者做为研究样本案例，将其随机分为24例对照组和24例实验组，对照组使用常规化疗方法治疗，实验组在化疗基础上，通过卡瑞利珠单抗200mg静点和生理盐水250ml滴注的方式治疗，每三周为一个疗程。在术前、术后24小时、72小时、168小时节点测定患者的CD4、CD3、CD4/CD8、NK细胞浓度。结果：通过比较数据可知，在治疗后一段时间内，实验组患者CD4、CD3、CD4/CD8、NK细胞浓度均高于对照组，且实验组的治疗方法更容易让患者痊愈，具有一定可借鉴性。结论：使用卡瑞利珠单抗免疫治疗晚期食管癌疗效显著，可在临床上有所应用推广。

关键词：卡瑞利珠单抗；免疫；晚期食管癌；临床应用

前言：食管癌是一种恶性肿瘤，患者患病后将出现较明显不易吞咽症状，因早期疾病症状不明显，患者在出现明显症状后将无法通过有效临床单纯治疗手段治愈，还需通过化疗方式改善病情，且食管癌复发率高，在出现吞咽异常等早期症状后不能引起患者的高度警惕，且该疾病治愈率低、死亡率高，为此单纯化疗手段仅能起部分缓解作用，可通过滴注卡瑞利珠单抗形式和辅助生理盐水方式治疗该疾病，可帮助缓解患者的不适症状。本文将对本院利用卡瑞利珠单抗免疫治疗晚期食管癌的临床治疗方式进行报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年8月-2020年8月治疗的48例晚期食管癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组24例和实验组24例，其中对照组男性患者14例，女性患者10例，平均年龄48.09±0.21岁；实验组男性患者13例，女性患者11例，平均年龄47.12±0.65岁。年龄指标没有显著特点，在入院前确保患者症状符合晚期食道癌疾病特点，所有患者没有其他内分泌与免疫系统疾病，对实验结果没有无关影响。

1.2方法

将所有病例放入十二指肠营养管，对照组使用常规化疗方法治疗，实验组在化疗基础上，通过使用艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）以200mg静点和生理盐水250ml滴注的方式治疗，每三周为一个疗程。。

1.3 观察指标

在术前、术后24小时、72小时、168小时节点测定患者的CD4、CD3、CD4/CD8、NK细胞浓度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，相关计量过程使用t检验法，且对比结果具有有效性。

2.结果

通过分析实验数据可知，术前实验组和对照组的各指标不具有比较性与差异性，术后不同时间段观察患者指标的变化，发现两组数据都有明显下降，但实验组的下降趋势更明显，为此使用卡瑞利珠单抗和生理盐水配合化疗治疗效果更显著，可在临床上得以推广。

表1 术前与术后各指标的变化对比情况

3.讨论

食管癌不但成为了威胁我国居民健康的头号杀手，因其早期症状不明显，而具有极高患病风险的同时，还可根据不同病理继续分化为食管腺癌与食管鳞癌，无论得哪种食管癌，患者都可能出现明显不易吞咽的症状，对病情采取及时有效的发现治疗手段，将明显改善患者康复治疗期间的生活质量。

很多患者最初在咀嚼饼干、肉干、方便面等不易吞咽的食物时有不佳感受而通过含服水的方式来缓解不适感，部分患者患病期间还可能出现胸部灼热、食道附近伴灼烧感等症状，但症状一般具有易复发特点，在没能入院进行全面诊疗前，也将无助于改善患者病情，部分患者在进食硬质食物时，往往在吞咽结束后还感觉食物卡在喉咙处不易拿出，若患者同时出现上述症状，则有较大患病风险，需及时待医院进行检查，避免自作主张进而延误病情。

食管癌虽然早期症状不明显，但食管癌给患者情绪带来的不适感也会让患者增加身体各部位的疼痛感与灼热感，在发声时可能发出嘶哑声音，或通过呼吸道传播肺部感染类疾病，甚至出现神经系统疾病，食管癌细胞在生成后会通过人体食道迅速扩散，进而对其他无关器官构成侵犯性，以至于身体多处出现明显疼痛感，若患者没有养成良好的饮食习惯，长期进食硬质食物，将有较高患病风险，例如过量服用咸菜、香肠等含亚硝胺丰富的食品后，若食用保存不当的食物，不但会增加胃肠道负担，还会存在患食道癌的风险，另外若患者长期进食槟榔、吸烟酗酒，没有合理规律的饮食习惯时，也将增加患病风险，一般患者诊断食管癌时，可通过X线放射钡餐的形式，判断患者体内的癌细胞位置是否符合发病特征，若有明显粗糙感则说明患者有较高的患病风险，也可通过影像学或胃镜方式，了解食管癌细胞在患者体内的形态，通过与食管癌确诊患者细胞对比的方式，判断患者是否患病。

食管癌做为一种恶性肿瘤，本身治疗具有一定难度，因癌细胞早期以潜伏形式存在于体内，当患者不易有效察觉时，若发现及时可有效防止癌细胞扩散，并有一定治愈可能，中晚期食管癌具有较高的治疗难度，也只能以防止进一步扩散的方式保守治疗，因本身难以治愈，所以还需要患者本着“早发现、早治疗”的原则就诊，现阶段主要通过手术切除食管癌细胞的方式，若患者体内没有影响手术成功开展的因素，即可通过手术方法进行切除，但考虑到部分患者患病严重，单纯切除法对此部分患者作用甚微，也只能通过化疗的方式，完成治疗过程。

中晚期食管癌患者一般通过化疗方式治疗，虽然放射法和化疗法均存在一定副作用，但对部分患者而言这将是唯一治疗疾病的途径，且本身治疗期间存在一定失败率与手术风险，若患者存在内分泌失调、肝肾损伤时，还不应采取化疗方案。

卡瑞利珠单抗是一种治疗恶性肿瘤的药物，在治疗晚期食管癌时有一定临床作用，通过辅助生理盐水方式完成注射，可缓解患者在化疗放疗期间产生的不适感与疼痛感，进而具有一定临床收益性，若患者对此药物有过敏史则不宜服用，因老年食道癌患者数量众多，自身存在多项并发症的同时也给治疗带来一定难度，不但存在较高不良反应率，还可能间接发生肺部感染症状，为此在用药时应仔细询问患者的既往病史，进而合理用药，力争达到最佳治疗效果。

一般在食管癌患者手术或化疗后，可能存在免疫力低下的现象，也可能出现乳糜胸等胸部感染症状，对早期食管癌手术医师而言，降低患者的患病风险，可通过常规测量体温与血尿常规方式，了解患者术前的身体各项指标后进行手术，也可通过引入胸部导管的方式完成滴注，若观察到患者管内颜色有变红趋势时，则应及时停止注射，同时对患病者而言，若出现肠胃系统疾病，也应确保在患病期间降低用药量，并合理控制患者饮食，多进食粥饭等食物，应避免进食腌制食品，避免对肠胃的二次刺激的同时，确保每天保持良好睡眠，并拥有积极乐观心情，可通过与家人或护士交谈的方式缓解情绪，进而帮助早日缓解食管癌带来的不适，也通过及时有效的治疗过程，力争让患者的疼痛感消除，恢复术前的生活水平和精神面貌。

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