如何科学合理的选择降压药

如何科学合理的选择降压药

胡小兰

四川绵阳四 O四医院 四川绵阳 621000

降压药的产品种类相对较多,保证降压有效达标、保护患者靶向性器官、平稳合理降压为主要选药治疗原则。应根据患者个人实际身体健康状态,选择合理降压药物制定治疗具体方案。

一、理想降压药选择标准

理想的治疗降压药主要包括以下四个方面:

首先可以二十四小时内平稳进行降压,一般来说选择长效型的降压药,短效型的降压药一般来说每天至少要连续服两到三次,往往久服会引起患者血药浓度的不平稳；第二点就是不良反应少；第三,能够有效逆转急性心脑及肝肾及动脉硬化等严重并发症的持续发生；第四,价格低廉、经济实惠。

二、勿擅自随意调整药物

大多数慢性高血压疾病患者往往需要终身坚持服药,主要是为了保护患者心、脑、肾等重要神经器官,有效预防或大大减少影响心血管的危险因素,保证良好的日常生活工作质量,达到延年益寿的目的。有的病人服药不定时,随意要求增减所服药物及增加剂量,有的则是自觉身体症状有所减轻或明显消失,就自己强行停止服药,如此"三天打渔,两天晒网"对健康是非常不利的,容易造成人体心血管等多器官的各种永久性严重损伤。

三、不同人群选择

对于低收入者特别是广大农村患者,一般可以使用一些价廉有效的降压药。只要坚持长期、规则、定时用药,可以提高疾病的治疗率和控制率。对于有一定经济实力,注重健康效果的患者,最好一天一次给药。这些药物作用发挥持续长达24小时,降压稳定,可以减少心、脑、肾等器官的损害,防止血压较低至突然升高引起的脑卒中和心脏病的发作。

四、根据实际情况用药

高血管疾病患者大约有20%左右的血压病人每天只需继续服用一种降压药,原则上就不用再去添加第二种。如果一种治疗药物的临床用量较大,其临床副作用也就有可能较大,则我们应优先考虑采用小剂量药物联合临床用药。对于严重轻中度的慢性高血压患者应从单一病人用药剂量开始,根据病人血压值的下降程度情况及病人耐受用药程度适当增加用药剂量,直到病人血压值下降到正常用药水平。如果患者血压仍没有完全达到很好的控制,或者属于高血压重症病人时则应采用联合降压用药,30%-40%的降压患者可能需两种或三种强效降压药物的配合进行治疗。不同的类型高血压疾病患者们也是可能需要不同的药类降压药药物来进行治疗的。

虽然我们了解临床上常用的五大药物类降压药,都属于一线临床用药,但每一种降压药物的临床作用药理机制和临床副作用也是不同的，而每一个初诊高血压患者病人的实际临床病理情况也是不同的。因此说在临床上我们应该根据那些高血压疾病患者的发作年龄、病程的时间长短、靶向多器官功能损伤的严重程度,以及两者并存的各种临床病理特点等等来正确选择各种降压药。

首先要正确兼顾每个病人的正常心率、血糖、血脂,心、肝、肾的一个主要功能正常状况,选择正确的一个降压药物,达到一个最佳的药物治疗降压效果和最少的治疗副作用；第二我们要正确选对降压药物的使用剂型。我们用的降压药有部分短效的,长效的,还有一些缓释的,控释的,我们一定要根据每个病人的实际情况,如果我们是那些急诊的患有高血压,我们一定要正确选择短效的,如果我们是急诊高血压属于慢性期,我们就要正确选择长效的一些药物用药；第三我们要正确选对我们服药的最佳时间,这个要点是非常重要的,对于那些初诊患有高血压的患者病人,我们一定首先要通过24小时内的动态动脉血压变化监测系统来进行评估一下,病人不同治疗时段的动态血压变化状况。我们要明确这个病人,血压的高峰和低谷的时间,要根据他的具体情况选择最佳的服药时间,使药效能发挥最大的效应,能维持我们24小时的血压平稳,最大化的保护心、脑、肾等重要的器官。

一定要到医院找专科的医生,私人定制适合我们自己的最佳的治疗方案。