冠状动脉造影术后所致呃逆的护理干预

冠状动脉造影术后所致呃逆的护理干预

陈丹

武汉亚心总医院 湖北武汉 430050

摘要：目的探讨18例冠状动脉造影术所致呃逆的原因，并给予护理干预。

方法分析分析冠状动脉造影术后的原因，给予护理干预。

结果7例通过多次少量的喝水后得到缓解；3例通过含一大口白糖环节；2例肌内注射胃复安缓解；2例口服达喜、莫沙比利、整肠生三种药物缓解；4例进行心理护理好转。结论呃逆发生原因与造影剂、心理因素、环境温度。针对不同原因进行干预，可缓解呃逆。

关键词：冠状动脉造影术；呃逆；护理干预

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且准确的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”。有部分患者会出现各种类型的不良反应：过敏、造影剂肾病、呃逆、呕吐等。呃逆是指膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌不能自控的阵发性痉挛，伴吸气期突然闭锁，空气迅速流入气管内，而发出的一种声音短、频率快持续不能自止的特异性声音，是一种常见的生理现象［1］。

1一般资料所有病例均来自2017年至2018年亚洲心脏病医院的冠心病科室。共18例。

1.1检查方法冠状动脉造影术检查前清淡饮食，检查前滴注0.9%氯化钠250ml,行桡动脉穿刺，植入动脉鞘，在钢丝引导下，把冠状动脉造影导管送到冠状动脉开口处，注入冠状动脉造影剂。造影剂在血管内流动，形成血管内、外黑白对比，查看冠状动脉有无狭窄及其他病变。

1.2造影剂不良反应的分类参照常用的AnseH分类法，依据反应的轻重及需治疗的程度，分为四类[2]。轻度不良反应表现为轻度恶心、呕吐，头痛，面部潮红，轻度荨麻疹等；中度不良反应表现为反复呕吐，全身荨麻疹样皮疹，面颊水肿，轻度喉头水肿、支气管痉挛以及轻度血压下降等；重度不良反应表现为血压骤降，重度喉头水肿，神智恍惚，甚至休克、惊厥、昏迷等；死亡：治疗无效或未及时处理死亡。

2结果

2.118例患者均顺利完成冠状动脉造影术；检查结果均为冠状动脉粥样硬化。

2.2检查后18例均在24小时出现呃逆。

3讨论

3.1造影剂

在冠状动脉造影术过程中，非离子型造影剂：非离子型造影剂的问世是碘造影剂发展中的一个突破性进展，国内外大量调查研究资料和临床实践经验证明，非离子型造影剂的副反应显著低于离子造影剂。随着非离子型造影剂用药的增多，恶心、呕吐、头晕，有时皮肤潮红、皮疹等副反应亦普遍存在。[3]

3.2心理因素

焦虑和恐惧等心理，可引起大脑皮层功能失调，使迷走神经功能紊乱而诱发呃逆。本组18患者均为第一次行冠状动脉造影检查，对冠状动脉造影检查的方法和过程不了解、担心检查过程可能出现的风险、担心造影剂的安全性以及对检查结果的担忧等，患者在检查前普遍存在焦虑、恐惧的心理。

3.3环境温度

介入室为了保证空气净化，室温较低。当环境温度突然改变且患者在禁食状态下，胃排空减少，迷走神经受到刺激，兴奋性增高，极易引起呃逆的发生。介入室为了保证空气净化，室温较低。

4护理

4.1心理护理在行冠状动脉造影检查前，如向患者讲解进行冠状动脉造影检查的目的以及检查的原理，目前所用造影剂的安全性。让患者观看由本科室制作的冠状动脉造影检查宣教视频，充检查的操作方法；同时邀请已行冠状动脉造影检查的在院患者，现身说法，以达到消除患者对冠状减少患者对检查的焦虑和恐惧心理。

4.2方法指导①嘱患者多次少量的吞咽温开水，反复操作多次。缓解膈肌痉挛。②查看病程，确定患者无糖尿病、血糖升高。才可指导患者采取口含白糖方法，这是对于无法多次饮水的患者的另一种方法，温暖膈肌。

4.3遵医嘱用药①遵医嘱肌内注射胃复安；②口服达喜、莫沙比利、整肠生三种药物。观察用药效果，12-24h后均缓解。

4.4饮食指导患者呃逆期间指导其少量多餐，选择温热的食物，避免进食牛奶、含糖分高、土豆等易胀气的食物，以减少胃肠胀气。[4]

4.5病情观察。观察患者的心率、血压、呼吸、神志及呃逆发作的频率、持续的时间以及呃逆发作时患者症状，发现病情变化，及时报告医生处理。

5小结

冠状动脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的诊疗方法，但检查后由于心理因素、环境温度、药物原因导致患者出现不同程度的呃逆。本研究指导临床护士根据呃逆发生的原因，采取针对性的护理对策，使患者呃逆症状得到缓解，减轻了患者的痛苦，提高了护理质量。

参考文献：

［1］。患者顽固性呃逆疗效观察及护理［Ｊ］．现代临床护理，2015，14（10）:13-14．

[2]李雪娟，袁小平，胡辉军，碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理[J]．岭南现代临床外科，z010，lo(1)。78—80．

[3]丁建新，陈莉造影剂的不良反应。实用放射学杂志2001.1.17.156-57

[4]朱林锋，郭素峡，郭晓鑫，杨晓敏。现代临床护理2018.17（6）35-36