皮肤烧伤烫伤急救处理的几点措施

皮肤烧伤烫伤急救处理的几点措施

宋雨健

武警四川省总队医院皮肤科

【摘要】我们都知道，目前皮肤烧伤烫伤大致分为三类，Ⅰ度的烧烫伤是最轻微的，引起皮肤的轻微的红肿；Ⅱ度的烧烫伤可以引起水疱和较明显的肿胀；Ⅲ度的烧烫伤有可能使皮肤看起来发白或发焦，并会引起严重的损伤，不仅波及皮肤表皮，还会累及皮肤下的深层组织。遇到这类情况，我们应该如何出来呢？本文依据作者多年从事皮肤科医疗的工作实践，提出几点应对措施，以供大家参阅讨论。

【关键词】烧伤；烫伤；皮肤

一、轻度烫伤

当遇到轻度烫伤时，我们应立即脱离热源，脱去衣物。如果被烫伤的时候穿着衣服，先不要急忙脱衣，这样不会导致皮肤撕破，应用剪刀剪开，如果已出现水泡，不要弄破!以免感染。若烧伤，来不及脱衣服，可以在地上打滚压灭火源，也可以往身上倒水。

患者应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。冷却烧伤，烫伤的部位，用冷水冲洗烧伤部位或将烧伤部位，将患处浸泡在用盆或其他装有清洁的冷水中，等到皮肤体温恢复正常，或是不再感到疼痛就可以了。这对轻微的烧伤或是烫伤有很好的效果。尤其是注意当发生这些意外时，第一时间就应该用冷水冲，不能停留过长时间。同时，我们应该用干净无茸毛的清洁布盖住伤口，宽松的包裹一圈，不紧裹皮肤，要给皮肤和清洁布一定的空间接触空气，以防止被感染和再创伤。值得注意的是，我们不能不乱用药。切记不要随意的将黄油、动物的油或者其他的调味料、盐等等撒在病灶上。所有民间流传的偏方实际上都有可能导致损伤进一步加重。在此同时，我们应该迅速查明是否合并有危及生命的复合伤，例如大出血、窒息、等等，如有复合伤，应该立即施以抢救。

二、中重度烫伤

烧伤损伤较深，皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。中度烧伤的鉴别诊断：烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。

三、三度烧伤

三度烧伤是一种严重的烧伤，因为三度烧伤会损伤皮肤全层，甚至还会有骨骼神经外露，就算及时治疗皮肤也难以治愈，而且治愈后会留下大面积的疤痕。三度烧伤也会给患者造成巨大的痛苦，会严重影响患者的日常生活。如果没有及时进行治疗的话，患者可能会出现全身性的血液感染，这样就会造成生命危险。所以一旦被诊断出三度烧伤，必须及时进行抗感染治疗，并且要清创治疗，防止伤口炎症进一步扩散。患者应首先检测血压及呼吸等生命体征，检查患者有没有吸入性损伤或其他系统损伤，并迅速建立静脉通道和检查相应实验室检查，给予补液、导尿等治疗，同时使用破伤风抗毒素和抗生素预防破伤风及感染。对于呼吸困难者应给予气管切开插管或者呼吸机辅助呼吸。

三度烧伤的症状：

一是皮肤坏死

三度烧伤是最严重的一种烧伤，这种烧伤会让皮肤表面直接坏死，皮肤摸起来会变得非常粗糙，而且皮肤颜色会呈现蜡白或者是焦黄的样子，有一些患者皮肤摸起来会很像皮革，甚至会出现碳化的情况。

二是感觉丧失

三度烧伤会直接损伤皮肤所有神经，因此在触摸患处的时候，患者不会有任何感觉，烧伤部位的感觉明显丧失，但是烧伤部位周围非常疼痛，而且还会红肿发炎。

三是伤后出现大面积增生

烧伤后患者的皮肤附近会出现大面积的疤痕增生，这种增生其实是肉芽组织再生的一种症状，虽然是皮肤在进行自我修复，但是它也会给患者留下明显的疤痕。

四是皮肤温度很低

用手触摸烧伤部位的时候，可以发现烧伤部位的皮肤温度很低，有一些人甚至摸不到皮肤温度。

五是愈合速度极慢

这种烧伤的愈合速度极慢，需要较长时间治疗。

四、皮肤烧伤烫伤的常规药物治疗：

对于一般轻微的皮肤烧伤烫伤，我们要先冷却要把附近的衣服脱下，然后冷水洗指导意见上烫伤膏，很快就会好起来，不要使劲擦洗防止破皮。烫皮肤没有破溃的话，可以用冰盐水进行冷敷，保护好局部的皮肤，防止感染，然后局部使用上烫伤膏就可以了。

烫伤后不必包扎.如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。

在使用药物上，我们一般运用以下方式，效果比较良好：

一是使用康复新液治疗。常规清创后用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净，给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面，油纱布覆盖，无菌纱布和绷带包扎。烫伤创面使用康复新液疼痛轻，愈合时间短，愈合后色素沉着轻微，使用方便，价格适中，患者易于接受，对临床治疗有重要意义。

二是使用新洁尔灭液进行治疗。

用于烫伤创面消毒处理，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。

三是使用破伤风抗毒素进行治疗。

对于烫伤后造成的皮肤溃破，有预防感染的作用，孕妇慎用。

另外，当遇到病人使用脱毛膏时烧伤皮肤，这种情况主要由于脱毛膏里面的化学成分对皮肤产生刺激，形成化学性灼伤，有的可能会形成刺激性皮炎。对于这种情况，反应不管严重不严重，都需要立刻要求病人停止脱毛膏的使用，然后根据具体的炎症反应，采取针对性的处理。如果反应不太明显，可以暂时使用3%的硼酸溶液冷敷或者使用生理盐水冷敷，在局部外涂美宝湿润烫伤膏，能够有效的改善局部炎症反应。如果渗出比较明显，还需要适当的口服糖皮质激素进行消炎治疗，可以口服强的松或者地塞米松等。如果同时伴有明显的皮肤感染，还需要进行抗感染治疗，可以局部外涂夫西地酸乳膏，口服罗红霉素或者口服多西环素等。