脑梗死实施单病种管理吞咽训练的效果研究

脑梗死实施单病种管理吞咽训练的效果研究

雷玉荣

南昌大学第二附属医院 江西省南昌市 330006

摘要：目的 分析在对脑梗死患者进行病症管理的过程中进行单病种管理吞咽训练的效果。方法 以对比观察的方式展开探究，所选入患者为80例，属于本院在2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照计算机随机分组的方式，任意选取组内40例患者，在病症管理过程中各方面管理工作都按照常规形式进行展开，即对照组，余下40例患者在进行病症管理的过程中则需要金顶单病种管理吞咽训练，即观察组。对两组患者的恢复情况进行分析。结果 对比两组患者饮水试验评分、反复唾液吞咽试验评分，在管理前两组无差异，P>0.05。在管理后，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论 在对脑梗死患者进行病症管理的过程中将单病种管理吞咽训练进行运用，可以对患者吞咽功能进行改善，帮助患者恢复。

关键词：脑梗死；单病种管理；吞咽训练

脑梗死在我国一直保持有较高的发生率，多出现的中老年群体中，从临床实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，脑梗死患者的临床数量正以较快的速度在增加。该症病发多较为突然且发展速度快，对患者健康所造成的负面影响较大。随着临床各方面治疗方案的完善，脑梗死患者治疗的有效率已经显著得到提升^[1]。但因患者脑部神经系统存在有不同程度损伤，会促使患者出现一定功能性障碍，其中以吞咽功能障碍最为常见。本研究就针对单病种管理吞咽训练在该部分患者治疗中的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比观察的方式展开探究，所选入患者为80例，属于本院在2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选，按照计算机随机分组的方式，任意选取组内40例患者，在病症管理过程中各方面管理工作都按照常规形式进行展开，即对照组，余下40例患者在进行病症管理的过程中则需要金顶单病种管理吞咽训练，即观察组。对照组中男性25例，女性15例，年龄在53—74岁间，均值为（63.17±1.38）。而观察组中男性27例，女性13例，年龄在52—75岁间，均值为（64.01±1.56）。对比以上数据，P>0.05。

1.2 方法

临床在对对照组患者进行病症管理的过程中，各方面管理工作都按照常规形式进行展开，需对患者在恢复过程中病症变化情况详细进行观察，同时需以常规方式展开对应康复护理工作，包括肢体功能训练、科学用药指导以及常规吞咽训练等。而在对观察组患者进行病症管理的过程中则需要将单病种管理吞咽训练，具体干预对策如下：（1）指导患者进行空吞咽。在患者病症稳定后，可以指导患者进行空吞咽训练，达到帮助患者进行恢复的作用。（2）舌运动训练。可指导患者张嘴，最大限度将舌头伸出，并逐步将舌头向侧后方进行运动，同时可以合理运用压舌板展开抗阻运动。针对部分病症较为严重的患者，若在恢复的过程中无法进行自主舌部训练，则可以借助纱布将患者舌头裹住，缓慢将患者舌头向不同方向进行牵拉，以此达到运动的目的^[2]。（3）屏气、发声运动。在患者各方面症状均稳定后则可以指导患者进行屏气、发声运动。需指导患者保持坐位，以双手作为支撑，随后进行椎压运动。在此过程中需将声门紧闭，随后瞬间松手，进行呼气发声。（4）摄食训练。在恢复后期可指导患者进行摄食训练。辅助患者保持半仰卧位，并将头部向前屈，促使其头部转向麻痹的一侧。选择容易消化的食物，诸如米糊，粥等，指导患者进行摄食训练。

1.3 观察指标

研究中需对两组患者在管理前后饮水试验评分、反复唾液吞咽试验评分进行统计。饮水试验共分为5个等级。若患者能够轻松咽下，时间在5秒以内，则为0分。若患者可以一次饮完，但时间在5秒以上，则为2分。若能咽下，耗时较长且存在有呛咳的情况，则为4分。若患者需分2此咽下，且存在有呛咳的情况则为6分。若患者无法咽下，则为6分。

1.4 统计学方法

和两组有关数据都借助SPSS19.0进行处理，均值±标准差对计量数据表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

在管理前，观察组饮水试验评分为（4.83±1.29），对照组则为（4.71±1.04），对比t=1.092，P=0.873。在管理后，观察组为（1.22±0.23），对照组则为（2.33±0.53），对比t=8.973，P=0.001。在反复吞咽试验评分上，观察组管理前为（6.11±1.38），对照组则为（6.11±1.75），对比无差异，t=1.373，P=0.287。在管理后，观察组为（12.09±0.26），对照组则为（7.85±0.31），对比t=15.002，P=0.001。

3 讨论

脑卒中属于临床治疗难度较大的病症类型，病症对患者造成的损伤较大，患者需要长时间进行治疗才能得到恢复。且因患者存在有不同程度功能障碍，若在恢复中受损功能未得到有效恢复，更会降低患者预后生活质量。故此，在对患者进行治疗的过程中，更需要及时采取措施，帮助患者受损功能进行恢复

^[3-4]。

吞咽功能障碍属于该部分患者最为常见的症状，按照单病种管理吞咽训练的方式促使患者受损功能进行恢复逐步被临床所重视。在该训练方式的作用下，以患者具体临床特点为基础，展开针对性训练操作，促使患者受损功能进行恢复。通过观察可知，在该训练方式的帮助下，可以促使该部分患者吞咽功能得到有效恢复。

总之，在对脑梗死患者进行吞咽训练的过程中可以将单病种管理吞咽训练进行运用，帮助患者恢复。

参考文献：

[1]秦成, 泮露萍, 陈秋月. 精益管理在卒中中心脑梗死单病种费用控制中的应用研究[J]. 中华危重病急救医学, 2019, 31(5):637-640.

[2]黄生辉, 李妍怡, 赵莲娣,等. 甘肃省某中医院脑梗死患者住院费用构成及影响因素分析[J]. 广州中医药大学学报, 2020, 037(006):1012-1017.

[3]马磊, 杨红荣, 江一峰,等. 缺血性脑卒中单病种质量管理在不同等级医院实施效果研究[J]. 中国医院管理, 2012, 32(008):25-27.

[4]郑俩燕, 容琼文, 王源江,等. 急性脑梗死患者单病种质量控制总结[J]. 海南医学, 2014, 000(016):2434-2436.