无痛按摩护理在纯母乳喂养中的应用分析

无痛按摩护理在纯母乳喂养中的应用分析

黄炎珍

南方医科大学附属何贤纪念医院 广东广州 511400

【摘要】目的：研究并分析无痛按摩护理在纯母乳喂养中的应用。方法：将2019年4月~2019年9月在我院分娩的200例产妇纳入本组研究，按照干预方式的不同，分为无痛按摩护理组与常规护理组，常规护理组，采用常规护理干预方式，包括“常规宣传教育”、“母乳喂养宣传”等无痛按摩护理组，在常规护理干预基础上，采用无痛按摩护理方案，对比两组各项指标。结果：在首次泌乳时间、48h泌乳充足率与母乳喂养率上，无痛按摩护理组各项数据都更为理想，无痛按摩护理组在乳房胀痛评分、SAS评分与SDS评分指标上，也优于常规护理组。结论：对产妇采用无痛按摩护理措施，可以增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，缓解产妇的负面情绪，提高其幸福感，该种临床护理干预方式值得在产科中大力推广和应用。

【关键词】无痛乳房护理；纯母乳喂养；应用；护理

母乳是最适合婴儿的食品，母乳中，含有丰富的营养物质，婴儿能够快速吸收，在2000年世界卫生组织及联合国基金会倡导：“在婴儿出生后的6个月内，纯母乳喂养是最佳方式”。多数产妇在分娩后，心理、生理较为脆弱，尤其是初产妇，母乳喂养技巧掌握不好，无法顺利完成母乳喂养，乳房按摩是新兴产后康复技术，通过按摩来刺激产妇乳房，能够促进催产素的分泌，减轻乳房胀痛、促进乳汁分泌、疏通乳腺管道，提高母乳喂养的成功率。无痛乳房按摩是近年来国际母乳喂养协会倡导的母乳喂养方式，在医院、月子中心等，都有广泛应用，减少了传统按摩带来的痛感，深受欢迎^[1-2]。近年来，我院对于产妇采用了无痛按摩护理方式，以指导产妇正确开展纯母乳喂养，效果理想，现将具体按摩护理方式总结如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年4月~2019年9月在我院分娩的200例产妇纳入本组研究。纳入标准：①有母乳喂养意愿；②产妇智力状态、精神状态正常；③新生儿、产妇无异常，无入住NICU；④孕周≥37周；⑤单胎妊娠；⑥自愿参与研究，签订知情同意书。排除标准：①有妊娠合并症；②有乳房疾病；③合并乳房按摩、乳房喂养禁忌症；④有传染性疾病者。本组200例产妇中，年龄为22~43岁，平均年龄（29.38±5.19）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.8±0.93）周，其中，34例合并产科合并症，13例妊娠糖尿病、14例妊娠高血压、3例甲状腺功能亢进、4例其他。新生儿体重为3~5kg，平均体重（3.42±0.35）kg。对于本组200例产妇，按照干预方式的不同，分为无痛按摩护理组与常规护理组，每组100例，在各项资料上相比，无显著差异（P＞0.05），本研究取得我院伦理学会审批同意。

1. 2. 护理方式

常规护理组，采用常规护理干预方式，包括“常规宣传教育”、“母乳喂养宣传”等，在分娩后，早接触、早吮吸，引导产妇掌握正确的喂养方式。在饮食上，指导产妇食用清淡、易消化食，多食用铁元素、蛋白质、膳食纤维丰富的食物，剖宫产产妇，禁食6h后再进食。为产妇创设良好的休息环境，每日定时对病房通风、换气，保持病房的安静、整洁，做到母婴同室，遵循“三早原则”，即“早接触”、“早开奶”、“早吮吸”。

无痛按摩护理组，在常规护理干预基础上，采用无痛按摩护理方案，如下所示：

1. 1. 1. 心理疏导

在产妇回到病房开始，评估其心理状态，了解产妇有无精神创伤史、精神病史、抑郁史，主动告知产妇婴儿情况，用耐心和爱心引导产妇敞开心扉，取得产妇的信任，评估产妇心理状态。针对产妇存在的心理问题，进行耐心疏导，播放舒缓音乐，转移产妇焦点，进行一对一的谈心，让家人予以产妇必备的支持。针对有产后抑郁倾向者，予以重点关注，耐心为产妇提供针对性的心理疏导，必要情况下，可由心理医生为产妇提供指导。

1. 1. 2. 无痛按摩宣传

在产妇分娩后2h，开展健康教育，除了常规内容外，为产妇讲解乳房的无痛按摩方式，缓解产妇的心理压力，检查产妇泌乳情况，做好详细登记与交接工作。

1. 1. 3. 按摩操作方式

将产妇调整为仰卧位，对其乳房进行热敷，温度控制在55~65℃，热敷时间为5~8min，热敷完毕后，护理人员在双手上涂抹精油，对乳房进行横向抚摸，力度要轻柔，观察产妇反应，耐心做好疏导工作。一只手置于另一只手上方，从乳房边缘按至乳房中心，提高乳腺管的通畅度，再将手指并拢，置于乳房斜下方位置，托举乳房，沿斜上方按摩，按摩时间以20min/次为宜，反复、多次按摩，看产妇乳房 有无肿块、硬结。

下一阶段，进行穴位按摩，穴位选择“少泽”、“膻中”、“乳根”，对于肝气郁滞明显者，增加“太冲”、“内关”，对于期血虚弱者，增加“足三里”、“胃俞”、“脾俞”，采用推拿、按揉的处理方式，每个穴位按摩60s左右，每日重复三次，每次15min，以产妇酸、胀、麻为度

^[3]。

在乳头按摩上，采用压迫法，向上轻托乳房，用拇指、食指、中指抓住乳头，朝着中心位置轻轻按压，随后纵向按摩，由上到下拉、揉，重复三次。在整个按摩过程中，主动与产妇交流，耐心回答产妇提出的问题，缓解产妇的紧张、担忧、烦躁心理，为其讲解按摩的益处以及母乳喂养的好处，提高产妇依从性，提高母乳喂养率。按摩结束后，用温水协助产妇清洁乳房，辅助婴儿进行吮吸，叮嘱产妇佩戴宽松、舒适的棉质哺乳内衣。

1. 3. 观察指标

对于两组产妇首次泌乳时间、母乳喂养率，应用我院自制疼痛量表评估产妇乳房疼痛情况，0~10分，0分痛感最小，10分痛感最高。并采用SAS、SDS量表来评估两组产妇焦虑、抑郁评分，两项量表均为20个项目，对应分值为1~4分，分值对应为20~80分，分数越高，焦虑、抑郁评分更严重。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，在首次泌乳时间、48h泌乳充足率与母乳喂养率上，无痛按摩护理组各项数据都更为理想，详见表1：

表1：两组泌乳情况与母乳喂养率

根据表2数据所示，无痛按摩护理组在乳房胀痛评分、SAS评分与SDS评分指标上，也优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

表2：两组乳房胀痛与焦虑、抑郁评分

3 讨论

母乳是婴儿最为适合的营养食品，是天然免疫制剂，尤其是初乳中，含有丰富的乳清蛋白，容易被新生儿吸收，母乳中，有丰富的母体激素，可在婴儿体内合成脂肪素、神经生长因子，对于幼儿肌肉、骨骼、结缔组织的发育，以及婴儿智力发展、体格成长也有积极作用，临床研究显示，纯母乳喂养大幅降低了视网膜病、结肠炎发生率，而且增进了母婴情感，降低了产妇产后抑郁的发生率^[4]。

在人们生活质量的提升下，婴儿体质量增加，对奶量的需求量也越来越高，影响母乳喂养的因素多种多样，包括分娩方式、乳房胀痛感、产妇认知、产妇乳房发育情况、产妇文化程度等，值得注意的是，剖宫产疼痛等因素的影响也推迟了产妇泌乳时间，分娩后如果乳汁分泌过多或者过少，都会引致乳房胀痛、乳汁不通问题

^[5]。根据《中国儿童发展纲要》中的要求来看，纯母乳喂养率，应达到85%以上，尽管我国新生儿母乳喂养率在不断提升，但是距离标准的85%，还存在较大的差距。

为了提高纯母乳喂养率，临床中会采用“口头宣传”、“健康手册”、“播放视频”的常规护理方案，虽然也有一定成效，但是缺乏针对性，无法给产妇留下深刻印象，特别是针对焦虑、抑郁情绪明显的产妇，效果不甚理想。近年来的研究显示，按摩乳房，能够刺激机体生成泌乳素与缩宫素，通过提拉、按摩乳头，能够解决由于乳头短小造成的喂养困难问题，消除肿胀，辅以针对性的心理护理干预，可以减轻产妇的负面情绪，提高纯母乳喂养率和产妇信心^[6-7]。

本研究针对无痛按摩护理组产妇，在进行常规宣传教育的基础上，采用了无痛按摩与心理护理相结合的方式，结果显示，在首次泌乳时间、48h泌乳充足率与母乳喂养率上，无痛按摩护理组各项数据都更为理想，无痛按摩护理组在乳房胀痛评分、SAS评分与SDS评分指标上，也优于常规护理组。

因此，对产妇采用无痛按摩护理措施，可以增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，缓解产妇的负面情绪，提高其幸福感，该种临床护理干预方式值得在产科中大力推广和应用。

参考文献：

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[4]陈美娟,蔡文星,谢琴. 初产妇产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(3):162-163

[5]张杰英,唐桂香. 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及优质护理应用效果[J]. 甘肃医药,2019,38(2):188-190.

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