两种小切口白内障摘除术治疗老年性白内障疗效对比分析实践探究

两种小切口白内障摘除术治疗老年性白内障疗效对比分析实践探究

李丹丹 邹丽鑫 胡丹丹 孙晓红 刘戈

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：本文主要研究两种小切口白内障摘除术治疗老年性白内障疗效对比。方法：用随机数字法将本科2015年1月1日至2018年1月1日期间收治的200例老年性白内障患者分为甲组和乙组两组，甲组选择手法碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案，乙组选择超声乳化白内障摘除术手术治疗方案。比较两组患者的治疗效果和手术安全性的影响。结果：经对比研究发现，两种手术方法对常规老年性白内障症状均有较好干预效果（P＞0.05，具有统计学意义），但碎核小切口白内障摘除术方案干预后发生副作用的概率更低（P＜0.05，具有统计学意义），说明该方案的临床安全性更好。结论：碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案对老年性白内障症有较好干预效果，安全性高，可按照患者实际情况选择该方案。

【关键词】小切口白内障摘除术；白内障；临床治疗效果；安全性

对于老年性白内障患者而言，采取合理的手术治疗方案不仅能有效改善其病情，还能提高其治疗效果。本科选择手法碎核小切口白内障摘除术和超声乳化白内障摘除术这两种手术方式对老年性白内障患者进行干预，现将研究成果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本科选取2015年1月1日至2018年1月1日期间，本科室收治的200例老年性白内障患者作为研究对象，采用随机数字法将全部患者分为甲组和乙组两组。其中甲组患者共100人，患者平均年龄（52.15±8.45）岁。乙组患者100人，患者平均年龄（51.31±8.12）岁。两组患者的一般资料没有差别（P＞0.05）。

1.2方法

甲组手法碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案，乙组选择超声乳化白内障摘除术手术治疗方案：

1.2.1甲组手术方案

于角膜缘处，做反眉弓式隧道式切口，将粘弹剂注入前房，做晶状体核的常规分离处理，并再注入粘弹剂，扩大切口，用碎核镊将晶状体核粉碎到6块左右，进入前房当中，借助注水套圈器，取出已经破碎的晶状体核，将皮质彻底吸尽后，在囊袋、前房注入粘弹剂，植入人工晶状体、清除掉粘弹剂，术毕。

1.2.2乙组手术方案

术前3天局部用0.3%左氧氟沙星滴眼液，每天6次;术前1h局部用安多福消毒液对结膜囊进行冲洗，常规消毒、铺巾，行盐酸丙美卡因表面麻醉处理，确定在角膜透明区为切口位置，隧道切口直径2.75mm，长2mm，确定在透明角膜缘侧为侧切口，左角膜缘内1mm处为穿刺处，穿刺针穿入前方、注入粘弹剂，行持续环形撕囊，水分离之后，采用超声乳化仪，设定参数在间歇微脉冲模式，超声能量设定在40%～60%，负压吸引力设定是550mmHg，液体流速设定在每分钟30mL，用超声做劈核碎核，借助I/A系统做晶状体皮质的注吸处理，囊袋中注入粘弹剂之后、植入折叠人工晶状体，水密切口、完成治疗。

1.3观察指标

疗效评价标准：干预4周后，症状消失为治愈，症状明显改善为有效，症状减轻为显效，症状无改善或加重为无效。

安全性评价标准，统计两组患者干预4周后出现相关副作用的例数。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术方案的疗效对比

在干预4周后，两组患者都有明显好转，症状改善。从比较结果来看，两组患者的干预效果无显著统计学差异（P＞0.05），说明两种手术方案均有效，手法碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案对老年性白内障症状的干预效果相比乳化白内障摘除术手术而言没有显著提高。详见表1

表1两组患者用药后的心功能相关指标对比量表［ｘ±ｓ］

2.2两组患者在干预后的并发症状变化对比结果

经用药后，甲组患者的副作用发生次数大幅降低（P＜0.05），说明手法碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案的副作用更少，临床安全性更高。详见表2

表2两组患者在干预前后的副作用发生频率对比量表[n]

3讨论

本科研究发现，手法碎核小切口白内障摘除术手术治疗方案对老年性白内障症有较好干预效果，安全性高，干预后发生副作用的概率更低。

老年性性白内障作为白内障当中的一种疾病类型，治疗难度是比较大的。虽然超声乳化白内障手术可充分借助超声能量把晶状体击碎、取出，但这对于普通白内障手术而言是可行的，用于硬核性白内障手术当中，因超声乳化碎核能量大，所以很容易损伤到眼球内组织。手法碎核小切口白内障摘除术是基于前者而来的一种手术方法，更佳缩小了手术切口，是借助碎核镊通过挤压来压碎晶状体核，使用机械力来对切晶状体核，阻滞其转动，操作上不仅简便、而且安全性高。

综上所述：在老年性白内障的治疗上，手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术比较，前者创伤小、并发症发生率低、对患者预后更加有利，是一种较好的手术方案。

参考文献

[1]刘珺,张莉,仝警安,周海燕.现代小切口囊外摘除术与超声乳化摘除术治疗白内障的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):32-33+39.

[2]荆锋,宋志红.白内障超声乳化术与小切口白内障摘除术治疗白内障的效果比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(31):132-134.

[3]刘霞.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):30+32.

[4]林智华.小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2020,31(19):3106-3107.