妇科腹腔镜手术的护理

妇科腹腔镜手术的护理

戴嘉颖

三门县人民医院 (中医院 )，浙江 台州 317100

摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术实施优质护理及健康教育的效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间某院接受治疗的116例患者进行研究，随机将其分为普通组和对比组，每组58例患者，普通组进行常规护理，对比组给予优质护理及健康教育干预，比较两组患者护理前后疼痛、抑郁、焦虑评分变化。结果：经比较发现，两组患者护理前SDS、SAS、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后评分比较，对比组明显优于普通组（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者进行优质护理及健康教育，能有效的降低患者的负面情绪，消除患者焦虑、抑郁等心理，并且还能帮助患者减轻术后疼痛，促使患者早日康复，在临床应用上具有重要的价值。

关键词：妇科；腹腔镜手术；优质护理；健康教育

引言

腹腔镜手术已经成为妇科临床治疗较为常见的一种手段，与传统手术方式相比，具有诸多的优点，并且近年来应用的更加广泛。但由于妇科患者对手术存在畏惧感，对腹腔镜手术缺乏了解，从而很容易出现一些负面反应，如焦虑、抑郁等，并且加重了患者的疼痛，不利于患者的康复。通过应用优质护理及健康教育，有效的改善了这一状况，取得了不错的护理成效。本文就妇科腹腔镜手术优质护理及健康教育效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月期间来本院进行治疗的116例患者进行研究，随机将其分为普通组和对比组，每组58例患者。普通组年龄25～52岁，平均年龄（36.58±3.42）岁，对比组年龄 22～54岁，平均年龄（37.14±3.63）岁。所有患者均为普通患者，主要疾病表现为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等，均可进行腹腔镜手术。两组患者年龄、身高、体重等基本资料不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

普通组进行常规护理手段。对比组患者进行优质护理：（1）术前护理：积极与患者进行交流，了解患者的心理活动，帮助患者缓解紧张的心理，消除焦虑、抑郁等情绪，鼓励和支持患者，帮助患者形成良好的自信。同时对患者进行健康教育，告知患者关于疾病的知识、手术知识以及注意事项，提高患者的从医性。（2）术中护理：手术前按照相关规定对患者进行禁水禁食，调节好温湿度，完善相关手术用品，对手术器材进行检查。手术时严格的观察患者的各项指标，帮助患者转移注意力，安抚患者的情绪。（3）术后护理：将患者送回病房后，及时观察患者的生命体征，观察患者的伤口，注意对并发症的预防。对患者进行详细的信息记录，疏导患者的心理，掌握患者的疼痛情况，及时的给予用药。对患者进行合理的饮食指导，促进患者肠胃蠕动，进食要注意营养均衡，严禁食用刺激性食物，多让患者进食蔬菜类食品，防止出现便秘，增加患者的疼痛。

1.3 统计学方法

本次研究数据利用SPSS22.0进行处理，（±s）计量资料，（n，%）计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者护理前后SDS、SAS、VAS评分，护理前无统计学意义（P＞0.05），护理后对比组明显优于普通组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1两组患者护理前后SDS、SAS、VAS评分

比较两组患者护理满意度，对比组高于普通组，（P＜0.05），见表2.

表 2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3讨论

妇科腹腔镜手术由于具有诸多的优点，已经得到了广泛的应用，对各种妇科疾病都具有良好的治疗效果。但进行手术时患者难免会产生不同程度的应激反应，进而产生一些不良情绪，不仅影响了患者的康复效果，同时还增加了患者的疼痛，因此，进行优质护理及健康教育干预十分重要。

在以往的护理管理模式中将疾病当成了重点，具有一定程度的滞后性，通常是在护理风险事件出现后，对产生的后果采取相应的补救处理，而像这种被动的护理方式会降低病人的满意度，进一步增加医患纠纷出现的概率，同时还会破坏医院的形象。由于人们的生活品质随着社会经济水平持续增强，患者群众也提高了对医疗服务的标准，所以务必立即找到一种更合理的护理方式来达到病人的需求。优质护理管理是目前科学合理的护理方式，这种方式主要将病人当作重点，而护理人员利用对自身技术和责任观念给予给病人更优质的服务。同时在护理期间要针对其中出现的问题持续优化，进一步降低护理风险事件的出现，增强病人的身心健康，让他们可以更快速的恢复以回到生活当中。在本次的比较研究过程中，对比组通过更加优质的护理管理方式后，其护理质量评分明显高于普通组，P<0.05，同时在这当中的风险事件出现率也比普通组低，P<0.05，这完全足够说明优质护理管理模式能够极大的增强护理质量，减少护理风险事件的出现率。

4腹腔镜手术的应用进展

4.1传统腹腔镜技术

传统腹腔镜技术穿刺孔在脐部1cm处，在手术操作时，可以在2cm、1cm以及0.5cm等标记点处作辅助穿刺孔，在常规建立气腹后，置入腹腔镜，同时由于穿刺孔相对较大，因此要在气腹压力辅助下进行手术，但是这会在一定程度上增加患者气腹不适，造成穿刺损伤。

4.2显微腹腔镜

显微腹腔镜手术一般比较适用一些较小的手术操作，例如辅助生殖技术以及轻度粘连的分离等等。显微腹腔镜外径调制范围在2厘米至5厘米之间，因此其造成的切口也相对较小，不易增加患者的疼痛感，适用于局麻下操作。相比于传统腹腔镜，显微腹腔镜无需气腹，因此可以有效避免因气腹穿刺所致的各种并发症。同时显微腹腔镜可以在局麻下操作，创伤更小的同时还可以进一步加快患者术后康复。但是显微腹腔镜也存在一定不足之处，例如相较于传统腹腔镜，其光纤束少，因此画面清晰度会相对更差，加之其焦距较短，在进行具体手术操作时，需要缩短病灶间距离，因此会在一定程度上增加手术操作困难，并且增加漏诊风险。

4.3无气腹皮下悬吊腹腔镜

无气腹皮下悬吊腹腔镜技术主要是在患者的耻骨联合上约四厘米沿腹白线处，用长针经皮下穿出至脐下两厘米，将吊链与悬吊棒横杆相挂以制造手术空间，其他手术操作则和传统腹腔镜术一致。高小云等[11]报道，无气腹腹腔镜手术可以有效降低高碳酸血症、气体栓塞以及皮下气肿等并发症发生率，在心肺血管疾病治疗中尤为适用。由于无气腹皮下悬吊腹腔镜手术不会受到气腹影响，因此其在缝线整理、缝合以及钳夹等手术操作上会更加方便。除此之外，无气腹皮下悬吊腹腔镜手术设备操作简单，手术费较低，因此也不会另外增加患者的经济负担。

4.4经阴道注水腹腔镜术

经阴道注水腹腔镜手术体位为俯卧位，通过阴道后穹窿以Veress针穿入腹腔，同时在里面灌入生理盐水，经小孔置入腹腔镜，在仔细检查盆腔后即可进行相应的手术操作。如果患者是在门诊进行手术，则需要进行局麻处理，通过经阴道注水腹腔镜术可以直观查看到患者的卵巢、宫体后方以及四周病变情况等，通常在不孕症的检查治疗中应用比较广泛。但是经阴道注水腹腔镜术也存在一定不足之处，例如无法有效观察到患者盆腔前半部情况，且其术野和传统腹腔镜手术比较也要更小。

总结：

综上所述，行妇科腹腔镜手术患者在术后容易出现感染、呕吐恶心、失血过多、腹胀、呼吸道感染等并发症，有子宫内膜异位症和腹部手术史、主治医生的工作经验都是术后并发症的影响因素，必须通过有效的细节护理对其进行干预，降低并发症的发生率，促进患者康复。

参考文献

[1]郑俊艳.妇科腹腔镜手术的护理体会.世界最新医学信息文摘.2016.16（55）.

[2]赵萍.妇科腹腔镜手术的常见并发症及预防护理. 世界最新医学信息文摘.2018.17（30）.

[3]王惠清.护理路径模式在妇科腹腔镜手术护理配合中的应用[J].山西职工医学院学报,2019,26(2):68-69.