老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效

刘道广

隆回县小沙江镇中心卫生院 普外科 422200 湖南邵阳

【摘要】目的：评判老年直肠癌患者接受腹腔镜直肠癌根治手术方案和开腹直肠癌根治手术方案的近期疗效及远期疗效情况。方法：文章中课题指标来自于2014年03月--2015年05月本医院予以手术治疗的62例老年直肠癌患者对应评估资料，构建两个组别予以研究，各个组别收入31例，构建组别方式依据随机掷骰子方式，试验组选取腹腔镜直肠癌根治手术方案，参照组选取开腹直肠癌根治手术方案，记录两个组别手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数、手术之后1年远处转移整体计算数、手术之后5年内存活整体计算数。结果：试验组手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数评比参照组相关资料涉及结果降低（P<0.05）；试验组手术之后1年远处转移整体计算数评比参照组相关资料涉及结果降低（P<0.05）；试验组手术之后5年内存活整体计算数评比参照组相关资料涉及结果区别表现不明显（P>0.05）。结论：为老年直肠癌患者提供腹腔镜直肠癌根治手术方案得到近期疗效和远期疗效对比开腹直肠癌根治手术方案更优一些。

【关键词】老年；直肠癌；腹腔镜直肠癌根治术；开腹直肠癌根治术；近期疗效；远期疗效

直肠癌是消化道相关肿瘤疾病，在老年人中较为多见，直肠癌患者常采用手术治疗方式，术式包含开腹直肠癌根治手术、腹腔镜直肠癌根治手术等^[1-2]。以下报告针对2014年03月--2015年05月本医院予以手术治疗的62例老年直肠癌患者实行数值样本统计，调查老年直肠癌患者选择腹腔镜直肠癌根治手术方案和开腹直肠癌根治手术方案的近期疗效及远期疗效状况。

1. 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

文中将2014年03月--2015年05月本医院予以手术治疗的62例老年直肠癌患者用作调查数据内容，构建两个组别实行评估，各个组别入组31例，构建组别方式参考随机掷骰子方式。参照组：周岁大小（64.35±2.12）岁；试验组：周岁大小（64.47±2.83）岁。分析各组老年直肠癌患者基础统计结果，数值详细研究结果存在较不明显差别情况（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组选用开腹直肠癌根治手术方案

实施气管插管全麻操作，维持截石位姿势，在下腹处正中位置割开，予以各层分离，找到肿瘤予以割掉，实行肠造瘘操作等。

1.2.2 试验组选用腹腔镜直肠癌根治手术方案

实施气管插管全麻操作，维持截石位姿势，在脐部之下1cm位置刺入用作观察孔，在趾骨联合位置和脐部相连中心刺入放进12mm Trocar，在左麦氏点及右麦氏点刺入且放进10mm Trocar及5mm Trocar，构建人工气腹，保持压力值处于12mmHg--15mmHg，送入腹腔镜，明确肿瘤部位，游离肠系膜下面对应血管，对附近淋巴结实行清扫操作，对乙结肠左系膜和右系膜予以分离，和腹膜反折位置相汇，采取超声刀对于髂血管附近脂肪淋巴结实施清扫操作等。

1.3 有关指标

统计两个组别手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数、手术之后1年远处转移整体计算数、手术之后5年内存活整体计算数。

1.4 统计学分析

手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数予以t指标测定，手术之后1年远处转移整体计算数、手术之后5年内存活整体计算数予以χ²指标测定，项目内容选取SPSS 23.0开展数值分析，P<0.05，数值详细研究结果存在较明显差别情况。

2. 结果

2.1 评定两个组别手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数

数值项目内容经由统计，试验组手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数相比较于参照组相关资料涉及结果得到下降（P<0.05）。

表1 两个组别手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数研究

2.2 评定两个组别手术之后1年远处转移整体计算数

数值项目内容经由统计，试验组手术之后1年远处转移整体计算数相比较于参照组相关资料涉及结果得到下降（P<0.05）。

表2 两个组别手术之后1年远处转移整体计算数研究

2.3 评定两个组别手术之后5年内存活整体计算数

数值项目内容经由统计，试验组手术之后5年内存活整体计算数相比较于参照组相关资料涉及结果区别表现不显著（P>0.05）。

表3 两个组别手术之后5年内存活整体计算数研究

3. 讨论

直肠癌属于多见恶性肿瘤疾病，针对直肠癌患者多实施直肠癌根治手术方面治疗干预^[3]。不过，需要注意的是，直肠癌患者病灶处在盆腔部位，存在一定解剖困难，如果没有予以有效手术处置，容易引发病灶除去非彻底现象，引发手术之后容易出现肿瘤复发情况^[4]。同时，需考虑到老年直肠癌患者的年纪较高，对于手术耐受程度偏差，所以，需为老年直肠癌患者选用科学直肠癌根治手术治疗方式^[5]。

开腹直肠癌根治手术方案是老年直肠癌患者常用治疗方式之一，然而，这种手术方案切口较大，存在比较严重的手术损害，对其手术之后机体恢复不利。腹腔镜直肠癌根治手术方案则存在轻微手术损害，可减少对老年直肠癌患者带来的负面干扰。文中涉及指标资料内容结果显示，与开腹直肠癌根治手术方案相比，运用腹腔镜直肠癌根治手术方案的直肠癌患者手术之后肛门恢复排气所用总天数、住院治疗所用总天数缩短，手术之后1年远处转移整体计算数下降，在手术之后5年内存活整体计算数方面稍高。腹腔镜直肠癌根治手术方案使用于老年直肠癌患者能够对肿瘤予以准确除去，且能对其免疫功能予以保护，缓解手术应激引发免疫抑制现象，降低炎症反应状况，改善其近期疗效，同时，采取腹腔镜开展手术操作，可获得较清楚手术视野，降低对于其余组织形成的损伤，彻底除去病灶，减少手术之后远处转移现象，增加其远期生存几率。

综上所述，为老年直肠癌患者选择腹腔镜直肠癌根治手术方案获取的近期疗效和远期疗效相比开腹直肠癌根治手术方案更好一些，有助于促进其术后肝门尽早排气，改善其病症表现，促使其尽快出院，且减少术后远处转移情况，同时得到较好远期存活情况。

参考文献：

[1]骆丹.对老年直肠癌患者进行开腹直肠癌根治术与腹腔镜下直肠癌根治术的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(02):1-2.

[2]王旭.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗老年直肠癌患者的疗效比较[J].中国实用医药,2019,14(23):44-45.

[3]龚明敏,蔺兵虎,雷俊平,郭瑜.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):21-22.

[4]孙绍伟.开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床安全性对比分析[J].中国肛肠病杂志,2018,38(11):10-11.

[5]张景勇.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(06):38-39.