急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床研究及对判断预后情况的价值

急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床研究及对判断预后情况的价值

罗文群 罗良华（通讯作者）

江西省吉安市 万安县人民医院 江西万安 343800 摘要目的： 探索急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床研究及对判断预后情况的价值。 方法： 将 我院收治的 100 例 急性左心衰竭 患者作为 试验对象 ， 按照 血淀粉酶情况 划分为 50 例对照组（ 血淀粉酶未升高 ）和 50 例实验组（ 血淀粉酶升高 ） ，在 2018 年 01 月至 2019 年 06月 期间完成 收集。评比两组 临床研究情况及对判断预后情况。 结果： 实验组的住院时间明显短于对照组 （

关键词：急性左心衰竭；发作；血淀粉酶；异常增高；判断；预后情况；

急性左心衰竭是临床常见病症，主要是指严重性早期心肌损害，或突发加重负荷而致心功能异常等情况，而在短时间内出现衰竭现象、慢性心衰急剧恶化现象^[1]。血清淀粉酶为糖苷链水解酶，是主要的血清中淀粉酶分型，以胰腺等主要来源，另外，子宫、近端十二指肠、肺等器官也存在少量分泌。基于此，本研究进行了探索急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床研究及对判断预后情况的价值。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院收治的100例急性左心衰竭患者作为试验对象，按照血淀粉酶情况划分为50例对照组（血淀粉酶未升高）和50例实验组（血淀粉酶升高），在2018年01月至2019年06月期间完成收集。对照组中，男性31例，女性19例；年龄55-80岁，年龄均值为（58.50±10.35）岁。实验组中，男性29例，女性21例；年龄56-78岁，年龄均值为（59.35±10.15）岁。提示组间差异微弱，p＞0.05，可比性强。

1.2方法

两组均进行血淀粉酶检测，具体操作如下：仪器统一使用日立7180全自动生化分析仪；检测方法统一使用血淀粉酶检测方法；血清淀粉酶正常数值范围是0到140u/L。

1.3观察指标

评比两组患者的临床研究情况及对判断预后情况，包括住院时间、白细胞总数升高情况、机械通气使用情况、病死情况。

1.4统计分析

处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2结果

两组临床相关指标的比较

实验组的住院时间为（7.65±0.25）d，白细胞总数升高50例（占比率为100.00%，50/50），机械通气使用31例（占比率为62.00%，31/50），病死7例（占比率为14.00%，7/50）。

对照组的住院时间为（3.10±0.35）d，白细胞总数升高43例（占比率为86.00%，43/50），机械通气使用14例（占比率为36.00%，14/50），病死1例（占比率为2.00%，1/50）。

组间比较，实验组的住院时间短于对照组（T值=754.801，P值=0.0000）；实验组的白细胞总数升高占比率高于对照组（²值=7.5269，P值=0.0061）；实验组的机械通气使用占比率高于对照组（²值=11.6768，P值=0.0006）；实验组的病死占比率高于对照组（²值=7.9009，P值=0.0049）。

3讨论

急性左心衰竭主要是因为急性心脏病等而突然产生心脏收缩力减弱明显，以及心排血量减少急剧现象，或者突发左室瓣膜性急性反流，左室内压升高迅速，肺静脉回流不畅等情况急性病因。临床近年来已越来越广泛关注急性左心衰竭发作时的血淀粉酶异常增高情况。临床结合血液淀粉酶变化情况，能够做出有效的急性左心衰竭病情判断。血清淀粉酶以胰腺、唾液腺作为主要来源，另外，近端十二指肠器官、肺器官、子宫器官、泌乳期乳腺器官等也存在一定量分泌。血淀粉酶的组成包括两种同工酶，即胰性同工酶与唾液型同工酶。血清淀粉酶主要是经活性状态进行人消化道分泌，绝大部分DNA单核巨噬系统而清除，其中从肾脏排出约有25.00%。目前血清淀粉酶检查方法主要是应用于临床急性胰腺炎中，是常用的急性胰腺炎实验室指标^[2]。

临床相关研究结果表明，在进行分析急性左心衰竭患者中发现，其机体出现血清淀粉酶异常增高现象，则提示临床医师应加强重视急性左心衰患者血清淀粉酶变化情况，同时，血清淀粉酶变化情况容易造成疾病判断受影响，以及起到重要的预后判断价值。由于急性左心衰竭患者的应激反应、高代谢反应影响，容易造成脏器局部血液循环障碍，进而出现胰腺缺血现象、胰腺缺氧现象，同时表现为血清淀粉酶异常现象。相关临床学者分析指出，由于急性左心衰患者明显减弱心脏收缩力，出现胰腺缺血现象、胰腺缺氧现象，并且与大量释放胰腺淀粉酶存在明显相关性。另外，临床相关研究指出，急性左心衰竭患者不但会出现血清淀粉酶异常升高现象，糖尿病酮症酸中毒患者也同样出现血清淀粉酶水平异常升高情况，分析其原因，考虑是因为机体酸碱平衡失调，以及机体炎症过度反应等相连。除此之外，临床有关研究结果显示，血清淀粉酶升高情况与急性左心衰患者的病情严重程度、机体血流动力学参数变化、机体炎症因子释放（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等）均相关，因此，临床可结合观察分析血清淀粉酶水平升高情况，以及时了解机体炎症反应过度激活情况，以及明确具体疾病进程，从而有助于疾病发展的预测

^[3]。

分析本次结果，实验组的住院时间较对照组缩短明显（P＜0.05），实验组的白细胞总数升高占比率、机械通气使用占比率及病死占比率均较对照组升高明显（P＜0.05），由此说明，重点观察急性左心衰竭患者的发作时血淀粉酶异常增高情况，能够起到良好的判断预后情况，而且 应用血清淀粉酶检测方法简单方便，具有较强的可操作性，在基层医院均可进行检查，且检查费用低廉，值得推广。

综上所述，重点观察急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高情况，能够起到良好的预后情况判断指标，用于急性左心衰竭患者中效果显著。

参考文献

[1]庄玉洁.急性左心衰竭发作时血淀粉酶异常增高的临床观察[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(1):2-3.

[2]王武,刘欢,马玉腾,等.急性胰腺炎胰周感染合并十二指肠内瘘1例报告[J].临床肝胆病杂志,2018,34(8):1763-1764.

[3]窦海川,陈燕,张洋,等.肾综合征出血热并发急性肝肾衰竭、胰腺炎、胆囊炎一例[J].临床肾脏病杂志,2019,19(6):470,封3.

作者简介：罗文群，女，江西，学历本科，心内科方向
罗良华，女，江西，副主任护师，学历本科，内二科